Конъюнктивит у детей: бактериальный и вирусный - причины, симптомы и способы лечения


Чт, 02 июл 2015 Автор: София Солнцева
Ребенок жалуется, что болит и чешется глаз? Или же утром с трудом может раскрыть припухшие веки со слипшимися ресничками? Можно с достаточной степенью уверенности утверждать, что у малыша развивается конъюнктивит.

Заболевание вроде бы не очень серьезное и некоторые его формы постепенно проходят даже при минимальном лечении. Но последствия легкомысленного отношения бывают весьма плачевны: от нарушений остроты зрения и полной его потери до менингита и сепсиса. В запущенных случаях возможна деформация века, гибель глаза. Поэтому, не впадая в тихую панику, родители должны незамедлительно показать ребенка детскому офтальмологу. Он определит конкретную этиологию, сделает индивидуальное назначение лекарств и процедур.

Что такое конъюнктивит

Конъюнктива — слизистая оболочка, которая выстилает внутреннюю часть век, переходя на глазное яблоко. Ее воспаление в медицине называют конъюнктивитом.

Распространенные причины заболевания:

- аллергическая реакция;

- вирусы, грибки, бактерии;

- длительный контакт с раздражителями: пылью, химическими веществами, дымом;

- воздействие света;

- несоблюдение инструкций по ношению контактных линз;

- реакция на медикаментозные препараты;

- переохлаждение, переутомление глаз;

- болезни органов зрения: астигматизм, миопия, дальнозоркость.

Виды конъюнктивита у детей

Существуют два вида так называемой болезни грязных рук:

1. Острый. При резком начале недомогания расширяются мелкие капилляры, иногда они лопаются. Затем отекают веки и производится гнойная/слизистая жидкость, часто обильная.

2. Хронический. Для детей не характерен, хотя и бывает у них. Патология развивается вяло, постепенно поражая оба глаза.

По этиологии классифицируют несколько форм конъюнктивита. Каждый имеет свои особенности, поэтому самолечением заниматься категорически нельзя.

1. Бактериальный.

2. Хламидийный.

3. Вирусный.

4. Грибковый.

5. Аллергический.

Внешние проявления каждого из них достаточно похожи:

- дискомфорт (ощущение песка под веками, резь, боязнь света, жжение);

- выделения;

- покраснения тканей белка глазного яблока;

- отечность век.

Наиболее часто у детей встречаются вирусная и бактериальная формы.

Вирусный конъюнктивит у детей

Воспаление слизистой оболочки глаза, спровоцированное вирусами, принято называть вирусным конъюнктивитом.

Виды и этиология

1. Герпетический. Возбудителем является вирус Herpes simplex.

2. Аденовирусный. Вызывается аденовирусами, передается посредством личного контакта, воздушно-капельным путем.

3. На фоне общих заболеваний. Причиной возникновения являются возбудители соответствующих вирусных недугов, передаваемые воздушно-капельным путем.

4. Эпидемический кератоконъюнктивит. Возбудителем является аденовирус восьмого серовара (группы).

5. Эпидемический геморрагический. Возникает из-за заражения энтеровирусом-70, которое происходит при личном контакте с носителем.

5. Спровоцированный контагиозным моллюском. Развивается на фоне болезни, вызываемой дерматотропным поксвирусом. Происходит поражение различных участков кожных покровов, в том числе и век у малыша, передается инфекция контактно-бытовым путем.

Симптомы вирусного коньюктивита у детей

Несмотря на то что некоторые симптомы при развитии всех форм идентичны друг другу, специфические признаки заболеваний имеются у каждой из них.

Герпетический конъюнктивит у детей

Очень распространенная среди детей форма. Страдает чаще всего 1 глаз, развивается недуг медленно, протекает вяло. Наиболее характерная симптоматика: специфические высыпания на крыльях носа и веках, отек гиперемированной конъюнктивы, отделяемое из конъюнктивального мешка (слизистое, слизисто-гнойное).

Помимо этого есть признаки, присущие конкретным формам:

- фолликулы при фолликулярной;

- язвы/эрозии на оболочке и по краям век при везикулярно-язвенной.

Также могут появиться узелки в склере, напоминающие фликтены (пузырьки с серозным содержимым).

Аденовирусный конъюнктивит у детей

Инкубационный период составляет около 8 суток. Начало заболевания — воспаление слизистой оболочки носоглотки, сопровождаемое повышением температуры. После ее перепадов проявляются симптомы поочередно на глазах с разницей в 2 дня Роговица становится менее чувствительной, растут региональные узлы.

Специфические признаки различных форм аденовирусного конъюнктивита:

1. Катаральная форма — гиперемия слизистой оболочки глаза, сопровождаемая отеком век с переходными складками. Из конъюнктивальной полости появляется отделяемое в небольших количествах, роговица немного теряет свою чувствительность. Часто наблюдается у грудничков.

2. Фолликулярная форма — отек и гиперемия века с переходными складками, на которых концентрируется большая часть студнеобразных фолликулов разных размеров.

3. Пленчатая форма — тончайшие серовато-белые пленки на оболочке, зачастую кровоточащей под ними.

Эпидемический кератоконъюнктивит у детей

Симптомы появляются спустя 4-8 дней после заражения. Первый признак — общее недомогание и увеличение региональных лимфоузлов, их прощупывание болезненно. Дальнейшая диагностика выполняется по гиперемии и отеку конъюнктивы, сравнительно малому количеству слизисто-гнойного отделяемого, понижению восприимчивости роговицы глаза. Примерно через 7 дней узнаются признаки кератита — скопления точечных инфильтратов (уплотнений) на роговице. Выздоровев, малыш будет иметь сформированный иммунитет.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит у детей

Инкубационный период составляет до 48 часов, выздоравливает ребенок в течение 12 суток. Симптомы типичные для всех форм на фоне общего недомогания: светобоязнь, острая боль, эффект присутствия постороннего объекта под веками. Доктор диагностирует увеличение размеров лимфатических узлов (преушных), обычную гиперемию переходной нижней складки, фолликулы на ней, слизистое отделяемое. Спустя 2 суток после начала болезни снижается чувствительность роговицы, появляются субконъюнктивальные кровоизлияния. Редко, но бывают субэпителиальные инфильтраты.

Конъюнктивит, спровоцированный контагиозным моллюском

Определяется врачом очень легко благодаря типичным изменениям на поверхности век. Сопутствующие симптомы — фолликулез, отек, гиперемия их слизистой с переходными складками.

Конъюнктивит при ветряной оспе (общем вирусном заболевании)

Длительный период инкубации — до 21 суток. Повышается температура, на этом фоне начинается слезотечение, светобоязнь, проявляется инъекция (покраснение) глазного яблока, везикулярное высыпание на слизистой и коже век. Когда проходят пузырьки, то остаются мелкие язвочки, дающие впоследствии рубцы небольших размеров. Выделяется слизистая жидкость, возможно развитие кератита в редких случаях.

Способы лечения вирусного конъюнктивита у детей

Тяжелые формы конъюнктивита, сопровождающегося образованием фолликулов, обычно лечатся в стационаре. Легкие проявления серьезного вмешательства не требуют, лечение чаще всего направлено на облегчение состояния ребенка путем промывания глаз и предотвращение бактериального заражения и повторной инфекции.

Вне зависимости от степени тяжести заболевания необходимо проконсультироваться с офтальмологом. Самые типичные назначения:

- мази для местного использования — ацикловир 3%, оксалиновая 0,25%, флореналевая, 0,5% теброфеновая 0,5%;

- капли интерферона, его индукторов;

- растворы для профилактики вторичного поражения — пилоксидина 0,05%, левомицетина 0,25%, мирамистина 0,01%.

Разовую дозу препаратов, периодичность использования в течения дня и продолжительность лечения в целом необходимо узнать у лечащего врача.

Бактериальный конъюнктивит у детей

Из названия понятно, что типичные возбудители недуга — болезнетворные бактерии. Специфика симптомов зависит от конкретного вида безъядерных микроорганизмов.

Виды и возбудители основных форм

1. Гонококковый (гонобленорея) — причиной становится заражение при непосредственном контакте гонококком Нейсера.

2. Дифтерийный — болезнь провоцируется палочкой дифтерии Клебса - Леффлера.

3. Диплобациллярный — возбудителем является диплобацилла Моракса-Аксенфельда.

4. Пневмококковый — виновником недуга выступает пневмококк.

Симптомы бактериального коньюктивита у детей

Гонококковый конъюнктивит (гонобленорея)

Различают гонобленорею новорожденных, детей и взрослых.

Заражение новорожденных происходит при рождении, когда кроха проходит по родовым путям матери, болеющей гонореей. Еще один вариант — при нарушениях санитарно-гигиенических правил по уходу за малышом.

Острое развитие патология получает на 3-й день после рождения, начинаясь с багрово-синюшного отека век. Щель между ними практически не видна, при открытии изливается серозно-кровянистая субстанция. Слизистая глаза инфильтрована, гиперемирована, легко начинает кровоточить. Несвоевременное лечение и появление осложнений могут привести к полной гибели органа.

Гонобленорея детей наблюдается чаще всего у девочек, зараженных от больной гонореей родительницы при нарушении личной гигиены. Течение более тяжелое, чем у новорожденных. Воспаление быстро переходит на роговицу, образуются глубокие язвы, разрушающие оболочку. После перфорации инфекция поражает ткани глаза, в результате чего он гибнет. Именно поэтому крайне важна своевременная диагностика недуга.

Дифтерийный конъюнктивит у детей

Симптоматика начала соответствует признакам дифтерии — жар, потеря сна, снижение аппетита, головные боли, рост и болезненность предушных лимфоузлов. Далее у малыша выявляется отечность и изменение цвета век, они становятся плотными и синюшного (цианотичного) оттенка.

Из-за сдавленных сосудов слизистая оболочка бледная, может быть покрыта тонкими пленками, снятие которых сопровождается кровотечение. Впоследствии на месте возникающих и проходящих грануляций с гноем остаются звездчатые рубцы.

Диплобациллярный конъюнктивит

Больной ребенок часто моргает, жалуется на дискомфорт в глазах (резь, жжение, зуд). В уголках глаз появляется гиперемия кожи. Края век краснеют и становятся чуть толще. По краям глазной щели на коже возникают мокнущие трещинки.

Пневмококковый конъюнктивит

Возникает преимущественно у детей, в образовательных учреждениях может иметь эпидемический характер. Сначала возникает четко выраженный отек век, затем образуются точечные кровоизлияния на слизистой белка глаза. Следующий этап — появление белесоватых пленочек на конъюнктиве, под которыми она краснеет, но не кровоточит. Появляющиеся на оболочке уплотнения (инфильтраты) проходят бесследно.

Лечение бактериального конъюнктивита у детей

Лечение острого конъюнктивита осуществляется в два этапа: диагностический и терапевтический. На первом происходит конкретизация формы, выявление возбудителя и назначение.

1. Изоляция заболевшего ребенка.

2. Обработка век до 4 раз в день тампоном с дезраствором (фурацилин и т.п.).

3. Закапывания до 8 раз в день в пораженный глаз капель на основе антисептических или сульфаниламидных препаратов.

4. Закладывание на ночь за веки антибиотической мази (тетрациклиновой 1%, гентамициновой 0,1%, эритромициновой 0,5%).

На втором, терапевтическом этапе после уточненного диагноза вносятся коррективы в назначенное лечение. Обычно это инстилляции (вливания по каплям) в конъюнктивальный мешок препаратов, угнетающих выявленную на слизистой оболочке флору.

Памятка для мамы

Так как большинство видов конъюнктивита является заразным, то во время лечения важно соблюдать определенные меры предосторожности.

1. Каждому в семье нужно пользоваться персональным полотенцем, для больного оно должно висеть, не соприкасаясь с остальными.

2. Наволочку на подушке у больного ребенка требуется менять ежедневно.

3. Чаще мыть руки с мылом.

4. Стеклянные палочки и пипетки следует стерилизовать.

5. Комнату, где размещается больной ребенок, следует чаще проветривать.

6. Ежедневную влажную уборку в помещении проводить с мыльным раствором, можно приобрести дезраствор в аптеке.

7. Личными вещами заболевшего малыша пользоваться нельзя.

8. Ежедневно протирать ручки дверей и предметы, которыми пользуется вся семья.

Важно: недолеченный конъюнктивит по-прежнему опасен, прекращать процедуры можно только с разрешения врача.



Так же узнайте...