Воспаление сустава колена — артрит коленного сустава — встречается настолько часто, что, наверное, можно утверждать: каждый человек в своё время перенёс подобное заболевание с тем или иным исходом.
Возникает воспаление сустава колена в любом возрасте, в зависимости от причин, которые вызывают артрит в каждом конкретном случае.
Независимо от клинических проявлений, заболевание неприятное всегда: привычный ритм жизни нарушается и при небольшом дискомфорте в суставе колена и, тем более, при сильных болях и других симптомах.
Воспаление колена — причины
К основным причинам, вызывающим воспаление колена, относятся:
— травмы;
— механические перегрузки (долгое стояние на коленях — у шахтёров);
— инфекции;
— аутоиммунные процессы с образованием антител к собственным тканям организма (в частности — к хрящу сустава);
— укусы насекомых и в дальнейшем — аллергическая реакция (отёк Квинке, крапивница);
— переохлаждение.
В зависимости от этих причин происходят изменения в суставе колена, которые могут проявляться специфическими или общевоспалительными симптомами:
1. Ревматоидный артрит — двусторонний процесс; возникает в любом возрасте, в том числе и у детей; со временем приводит к разрушению коленного хряща.
2. Остеоартрит — самое распространённое заболевание, диагностируется преимущественно у людей среднего и пожилого возраста; поражает суставные поверхности с истончением и дегенерацией хряща, в результате чего нарушается подвижность сустава, и в дальнейшем присоединяется воспаление сустава колена со всеми его клиническими симптомами.
3. Посттравматический артрит — результат перенесенной травмы, как острой (удары, падение на сустав, автоаварии), так и хронической (травмы -перегрузки), которые приводят к повреждению связок, мениска, возникновению трещин. Может развиваться в течение длительного периода после получения травмы. По изменениям в суставе колена и симптомам имеет сходство с остеоартритом.
Кроме вышеперечисленных причин существует и другие факторы, вызывающие заболевания сустава колена.
Аутоиммунные процессы с поражением соединительной ткани, которые сопровождаются воспалением суставов колена :
— ревматизм;
— васкулиты (системная красная волчанка);
— ревматоидный артрит.
Болезни, вызванные ифекционными агентами и проявляюшиеся артритом коленных суставов:
— сифилис;
— гонорея;
— болезнь Рейтера;
— туберкулёз;
— кокцидиомикоз.
Воспаление сустава колена — симптомы
Несмотря на разнообразие причин, вызывающих воспаление сустава колена, симптомы артрита схожи, как при любом воспалительном процессе:
— боль
— покраснение сустава
— отёк;
— изменения в анализах крови: в общеклиническом — лейкоцитоз, повышенная СОЭ, эозинофилия при аллергических реакциях; в анализах крови на ревмопробы — положительный С — реактивный белок, ревматоидный фактор, формоловая проба.
В зависимости от тяжести заболевания могут присоединяться симптомы интоксикации: повышение температуры (в том числе — локально над поражённым суставом), головные боли, общая слабость, разбитость, сниженный аппетит, плохой сон. Со временем сустав деформируется, что приводит к ограничению движений, при некоторых заболеваниях — к скованности по утрам.
Протекает воспаление сустава колена остро, подостро и хронически.
В острой стадии клиническая картина яркая, с выраженными симптомами, присущими воспалению: бурное начало, сопровождающееся сильными болями в суставе колена, покраснение сустава, выраженный отёк, сустав горячий на ощупь, присутствуют признаки общей интоксикации.
При хроническом процессе симптомы воспаления стёрты, мало выражены, интоксикация отсутствует, боли имеют переменный характер, не такие интенсивные, как при остром течении, суставы отекают незначительно, но при длительном процессе деформируются, появляется ограниченность движений, треск при сгибании, могут образовываться уплотнения, узелки в области сустава в зависимости от заболевания.
В подострой стадии симптомы воспаления сустава колена выражены не так ярко, как в острой фазе: отмечается повышение температуры до невысоких цифр, боли в суставах меньшей интенсивности, чем при остром течении и носят спонтанный характер, гиперемия, отёк и локальное повышение температуры над суставом умеренные. Может наблюдаться деформация суставов.
Несмотря на то, что в большинстве случаев, если это не системное, инфекционное или ревматическое заболевание, воспаление сустава колена завершается благополучно, при несвоевременном обращении и диагностике могут возникнуть опасные осложнения:
— гнойное воспаление окружающих сустав тканей — бурсит;
— сепсис;
— воспаление костной ткани;
— подвывихи и смещение костей
— ограничение движений в суставе вплоть до контрактуры;;
— флегмона и панартрит.
Поэтому необходимо вовремя обращаться к врачу, чтобы после тщательной диагностики был установлен точный диагноз и своевременно начато лечение.
Важную роль в правильной диагностике играет тщательно собранный анамнез заболевания, который даёт возможность определить причину болезни и назначить адекватное лечение.
Подробное выяснение жалоб также помогает определиться с диагнозом и назначением лечения.
Лабораторная диагностика, включающая помимо рутинных методов, определение мочевой кислоты, антител к гемолитическому стрептококку, специфические анализы для исключения вензаболеваний, туберкулёза.
Рентгенологическое исследование поражённых суставов.
При необходимости — УЗИ, МРТ, КТ сустава.
В сложных случаях — проведение артроскопии, биопсии и пункции сустава с изучением синовиальной жидкости.
Воспаление колена — лечение
Тактика лечения воспаления сустава колена определяется причиной заболевания, проявлением которого стал артрит. В первую очередь назначаются препараты, устраняющие причину или возбудителя болезни: антибиотики, противогрибковые, противовирусные, противоаллергические препараты — в каждом случае индивидуально.
Широко применяются физиотерапевтическое и местное лечение.
Помимо этого используются противовоспалительные лекарства из группы НПВП (Диклофенак, Нимесулид, Индометацин, Мелоксикам, Целебрекс, Аркоксиа, Виокс), часто приходится применять кортикостероиды (преднизолон и др.) и иммунодепрессанты (Метотрексат, Циклофосфан, Азатиоприн). В тяжёлых случаях проводится внутрисуставное введение глюкокортикоидов (Кеналог, Дипроспан, Целестон, Флорестон, Гидрокортизон), хондропротекторов (Цель -Т, Хондролон, Алфлутоп) и гиалуроновой кислоты.
Инъекции с глюкокортикоидами применяются для устранения болевого симптома и признаков воспаления. Это симптоматическое лечение, а не этиологическое: глюкокортикоиды не устраняют причину болезни, а лишь облегчают состояние.
Хондропротекторы — это препараты для этиологического лечения при уже нарушенной структуре хряща, они восстанавливают прогрессирование болезни, участвуя в обменных процессах хряща.
Введение внутрисуставно гиалуроновой кислоты на сегодняшний день является одним из самых эффективных и новаторских методов лечения: эти инъекции называют «жидким протезом». Эффективность гиалуроновой кислоты объясняется тем, что гиалуронат натрия — составная часть синовиальной жидкости, обеспечивающей подвижность здорового сустава. Введение гиалуроновой кислоты восстанавливают нормальный состав синовиальной жидкости, устраняют клинические проявления заболевания сустава.
Местное лечение настойками, мазями (Индометациновая мазь, Диклофенак, Допгит -крем), гелями (Дип — рилиф, Кетонал — гель, Диклофенак — гель), компрессами с лекарственными препаратами (Димексид).
— В период лечения важным условием успешного лечения является снижение нагрузки на больной сустав;
— контроль веса и снижение массы тела (правильное питание и адекватная физическая нагрузка);
— регулярные упражнения на суставах — специальный комплекс ЛФК.
Во время лечения часто приходится соблюдать постельный режим для уменьшения нагрузки на сустав.
В случае далеко зашедшего процесса и разрушения суставной ткани приходится прибегать к хирургическим методам лечения: -эндопртезированию сустава,
— операция по слиянию сустава (если невозможно выполнение эндопротезирования).
Хирургические методы применяются и в тех случаях, когда исчерпаны все методы консервативного лечения.
Нужно понимать: когда возникают боли в суставе и появляются другие признаки недомогания, необходимо срочно обращаться к врачу для предупреждения дальнейшего развития заболевания и опасных осложнений.