Ушиб позвоночника: скорая помощь, лечение и возможные опасности. Как облегчить свое состояние при ушибе позвоночника до приезда врача


Вт, 19 апр 2016 Автор: врач Артём Шиманский

Ушиб представляет собой поражение ткани травматического характера, главной отличительной особенностью которого является отсутствие нарушения целостности органа или ткани.

За столь прозаичным определением кроется распространенная в быту травма.

Согласно данным медицинской статистики, ушибы составляют не менее 80% всех травматических повреждений.

В большинстве своем ушиб проходит без существенных последствий для человека и опасности жизни и здоровью не представляет.

Если же говорить о травмах позвоночника, их никак нельзя назвать легкими, даже если речь идет об ушибах. К таким травмам следует относиться со всей серьезностью, как пациенту, так и лечащему специалисту.

Причина опасности ушиба позвоночника заключается в функциональной роли позвоночного столба, а также сложности и хрупкости его структуры. Помимо основной опорной функции осевой скелет выполняет функцию защиты спинного мозга. Нередко при ушибах позвоночника происходит повреждение спинного мозга, а опасность таких травм объяснять не требуется: парезы, параличи, иные нарушения чувствительности, вот прямые последствия нарушений работы спинного мозга.

Итак, ушиб позвоночника — это повреждение позвоночного столба механического характера, при котором сохраняется целостность структур позвоночника и спинного мозга.

Ушиб позвоночника: причины

Позвоночник «прикрыт» мощным мышечным корсетом, потому в обычных условиях получить ушиб достаточно сложно.

Более чем в половине всех случаев обращения за специализированной помощью, ушиб позвоночника был получен в результате дорожно-транспортного происшествия (около 70% всех случаев).

Однако в оставшихся случаях причины были иными, среди них:

• Бытовые драки, неудачное проведение спарринга.

• Падение с высоты (либо прыжки).

• Удар о воду при нырянии.

• Продольный удар в область позвоночника тупым предметом (при поперечных ударах чаще встречаются переломы).

• Нарушение техники выполнения спортивных упражнений.

• Падения на спину (при обмороке, эпилептическом припадке и др.).

• Иные падения в бытовых условиях (с кровати, со стула).

Данная травма встречается сравнительно редко: не более 9-10% всех случаев. В группу риска входят мужчины работоспособного возраста, занятые тяжелым физическим трудом, а также спортсмены обоих полов. Как ни парадоксально, дети, несмотря на высокий уровень физической активности и пожилые люди, страдающие от ослабления мышечного корсета подвержены ушибам позвоночника куда меньше.

В силу особенностей строения скелета, дамы более подвержены травматизации позвоночника, потому особам женского пола следует не менее тщательно заботиться о сохранности своего позвоночника.

Ушиб позвоночника: симптомы

Симптомы ушиба позвоночника весьма специфичны. Конкретная симптоматика зависит от тяжести ушиба, а также его локализации.

Исходя из этих двух критериев, ушибы позвоночника подразделяют следующим образом.

По локализации повреждения:

• Ушибы шейного отдела позвоночника.

• Ушибы грудного отдела позвоночника.

• Ушибы поясничного отдела позвоночника.

• Ушибы крестца и копчика.

По степени тяжести:

• Ушибы легко степени. Неврологическая симптоматика отсутствует, либо присутствует в минимальной степени. Восстановительный период — от 40 до 47 дней.

• Ушибы средней степени. Неврологическая симптоматика выражена, присутствует нарушение иннервации одного, либо нескольких органов. Длительность восстановления — около 4-х месяцев.

• Ушибы тяжелой степени. Неврологическая симптоматика выражена. Присутствуют нарушения в работе отдельных органов или систем, возможны парезы и параличи. Длительность восстановительного периода — около полугода.

Соответственно, симптоматика характерна для той или иной степени поражения того или иного отдела позвоночника.

1) «Универсальный» и наиболее частый симптом при ушибе позвоночника — болевой синдром. Интенсивность боли строго индивидуальна и не может быть показателем тяжести травмы, это нужно иметь в виду пациентам.

2) Нередко ушиб сопровождается онемением или покалыванием в месте ушиба, либо в области конечностей. Возникает ощущение «затекания», трудности контроля над двигательной активностью.

Травматическое поражение шейного отдела

Ушибы любой степени тяжести, локализованный в области шеи обладают высокой опасностью. Травмы шейного отдела позвоночника, как правило, нестабильны и часто приводят к инвалидизации в отсутствии грамотного и своевременного лечения.

Симптоматика:

• Боли в области шеи и затылка (возникают в результате повреждения нервных корешков). Боли, как правило, носят тупой, монотонный характер. Могут быть пульсирующими, жгучими.

• Нарушения со стороны конечностей. Поскольку нарушена иннервация, возможно развитие парезов и даже параличей одной, либо нескольких конечностей.

• Нарушения дыхания. В результате повреждения симпатической нервной системы возможно нарушение дыхания, вплоть до его прекращения.

• Снижение рефлексов мышц. Возникает также по причине нарушения иннервации.

• Нарушение реакции зрачков.

• Спутанность сознания.

• Звон или гул в ушах.

• Зрительные нарушения (простейшие зрительные галлюцинации — фотопсии, выпадения полей зрения, снижение остроты зрения).

• Нарушение координации, шатающаяся походка.

4 последних симптома связаны с развитием гематомы в месте ушиба, которая сдавливает артерии, питающие мозг. Возникает т.н. вертебробазилярная недостаточность. Это опасное последствие травм шеи, способное привести к инсульту.

Травматическое поражение грудного отдела

Менее опасны, но также требуют грамотного лечения и прохождения курса реабилитации.

Симптомы:

• Снижение либидо.

• Снижение координации.

• Болевые ощущения в грудной клетке при движениях, либо глубоком дыхании.

• Снижение чувствительности в месте ушиба.

• Нарушения со стороны выделительной системы (недержание кала и мочи).

Травматическое поражение поясничного отдела

Симптоматика носит выраженный характер при любой степени повреждения:

• Снижение чувствительности ног (в результате нарушения иннервации).

• Снижение либидо (вплоть до полного отсутствия).

• Нарушения со стороны выделительной системы (встречается чаще, чем при травмах грудного отдела позвоночника).

• Онемение нижних конечностей, ощущение холода.

• Отсутствие либо снижение сухожильного рефлекса.

Травматическое поражение копчика или крестца

• Боли в процессе мочеиспускания либо дефекации.

• Возникновение в месте ушиба явного отека и гематомы.

• Усиление болей при пальпации места ушиба.

• Снижение двигательной активности ног.

Ушиб позвоночника: диагностика

Диагностические мероприятия стандартны не только для ушибов, но и для любых травм позвоночника. Ушиб позвоночника — повреждение серьёзное и требует обращения не к одному, а сразу к нескольким специалистам. Среди них:

• Хирург (либо нейрохирург)

• Ортопед, травматолог

• Невролог

Диагностические мероприятия включают в себя:

• Сбор анамнеза (характер болевых ощущений, их локализация, при каких условиях получена травма, насколько давно и т.д.). Уточняющие вопросы позволяют составить первичное представление о характере и тяжести повреждения.

• Осмотр. Заключается в визуальной оценке поврежденного места. Нередко при ушибах позвоночника обнаруживаются отеки, припухлости в месте повреждения, изменения цвета кожи.

• Пальпация. Позволяет оценить интенсивность болевого синдрома, определить степень напряженности мышц. Также пальпация необходима для исключения более тяжелых повреждений, при которых происходит деформация позвоночного столба и позвонков.

• Специализированный неврологический осмотр. Суть его знакома всем еще с детства: молоток и команды врача. Данный осмотр направлен на оценку простейших рефлексов организма. Благодаря ему можно оценить степень неврологического дефицита.

• Рентгенологическое исследование. Направлено на исключение полных и частичных переломов позвоночника.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Одно из наиболее информативных исследований позвоночника. В отличие от КТ предназначено, в первую очередь, для оценки состояния мягких тканей и иных не костных структур. Позволяет обнаружить повреждения спинного мозга, сосудов и др.

• КТ (компьютерная томография). Направлена на выявление нарушений со стороны костных структур позвоночника.

• Спинномозговая пункция. Сравнительно редко используется в диагностике в виду своей опасности. Применяется при подтвержденном повреждении спинного мозга.

Ушиб позвоночника: лечение

Лечение ушибов позвоночника — задача сложная и не прощает дилетантского отношения.

Лечение можно условно подразделить на два этапа:

• Снятие болевого синдрома и неврологической симптоматики.

• Восстановление функций поврежденного участка позвоночника (реабилитация).

Снятие болевого синдрома и неврологической симптоматики при ушибах позвоночника требует применения противовоспалительных препаратов (Пенталгин, Диклофенак и др.) в форме таблеток или мазей.

Нередко используются комбинации с сильными гормональными препаратами (Преднизолон, Дексаметазон и др.). Однако самостоятельно применять эти препараты не рекомендуется, поскольку они обладают опасными побочными эффектами.

На втором этапе назначается физиолечение (электрофорез, магнит) и ЛФК.

Конкретная стратегия зависит от тяжести поражения и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата. В любом случае, ни в коем случае нельзя надеяться на «авось». Ушиб позвоночника требует квалифицированной медицинской помощи.

Ушиб позвоночника: профилактика

В большинстве случаев повреждений позвоночника можно избежать, проявив осмотрительность.

• При занятиях спортом соблюдать технику выполнения, использовать специальный защитный инвентарь.

• С осторожностью вести себя в быту, не допускать падений на спину.

• Соблюдать внимательность на дорогах.

• Исключить занятия экстремальными видами спорта.

Таким образом, ушиб позвоночника — отнюдь не безобидная травма.

В большинстве случаев она способна привести человека к плачевным последствиям с инвалидностью и тяжелым неврологическим дефицитом. Чтобы избежать ушиба — достаточно аккуратно вести себя в быту, но если травма все же получена — без врачебной помощи не обойтись.




Также узнайте...

Идеальный завтрак для женщины: полезный питательный и диетический одновременно


Какое масло самое полезное для здоровья? И какие лучше не употреблять никогда


10 хитростей для тех, кто бреет ноги: как сделать их гладкими надолго


Топ-5 типажей женщин, которые отпугивают мужчин


Крахмал эффективнее чем ботокс? Делаем сами маски из крахмала от морщин


50 дел которые нужно успеть
до 30 лет. Вы успели?



Почему не растет на подоконнике укроп? Как правильно выращивать зелень дома