Столбняк - причины, симптомы, диагностика, лечение


Пн, 02 май 2016

Столбняк - это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется тяжёлым поражением нервной системы. Проявляется судорогами скелетной мускулатуры с вероятным развитием удушья (асфиксии). Первое описание болезни и её название принадлежит Гиппократу.

Столбняк - причины

Возбудителем столбняка является спорообразующая бактерия - столбнячная палочка. Характерной особенностью этих бактерий считается их существование в природе в виде спор. В испражнениях, на почве и на разнообразных предметах они сохраняются годами. Необыкновенно устойчивы к дезинфицирующим и антисептическим средствам. Могут выдерживать температуру 90°С порядка двух часов. Споры при благоприятных условиях прорастают и вырабатывают сильнейшие столбнячные токсины - гемозилин и тетаноспазмин.

Источник столбнячной палочки - птицы, человек и травоядные животные (грызуны). Столбнячная палочка попадает во внешнюю среду вместе с испражнениями. Возбудитель также широко распространён в природе (например, в почве), где он долго сохраняется и размножается. Из почвы бактерии попадают вместе с пылью на любые предметы и в любые помещения.

Механизм передачи столбняка - контактный. Столбнячная палочка попадает в организм человека через повреждённые слизистые оболочки (отморожения, раны, ожоги) и кожные покровы. Новорожденные могут заразиться, если произошло инфицирование пупочной раны при не соблюдении правил асептики.

Входными воротами столбнячной палочки могут быть абсолютно разные раны - потёртости, ожоги, порезы, открытые переломы, укусы. Исключена передача инфекции от больного к здоровому человеку.

У переболевших столбняком не формируется иммунитет к заболеванию. Это объясняется тем, что небольшая доза столбнячного токсина, вызывающая заболевание, недостаточна, чтобы обеспечить иммунитет. Чаще всего столбняком болеют подростки (из-за высокой травматичности) и работники сельского хозяйства.

Столбняк - симптомы

Инкубационный период столбняка длится примерно 7-14 дней. Иногда клинические проявления могут возникать после заживления инфицированных ран. Медики полагают, что короткий инкубационный период заболевания вызывает более тяжёлое течение столбняка.

Болезнь всегда начинается очень остро. Первый и самый распространённый симптом столбняка - судорожное сжатие челюстей (тризм) из-за спазма жевательной мускулатуры. Сразу же присоединяются и другие признаки столбняка - затруднённое болезненное глотание (дисфагия) и "сардоническая улыбка" (спазм мимической мускулатуры). Сочетание этих признаков образуют классическую триаду и встречается исключительно при столбняке.

Разгар заболевания отмечается распространением болезненных судорог на мышцы конечностей и туловища, не захватывая стопы и кисти. Мышцы напряжены всё время, даже во сне. Когда судороги захватывают диафрагму и межреберные мышцы дыхание становится учащённым и поверхностным. Напряжение мышц промежности приводит к затруднённому мочеиспусканию и дефекации.

При достаточно тяжёлом течении столбняка может развиться опистонус (спина больного выгибается дугообразно). Сильный тонус мышц приводит к переломам костей, а также отрывам мышц от костей. По степени тяжести столбняка различают тяжёлую, среднюю и лёгкую формы. Летальный исход отмечается в 25% случаев.

Столбняк - диагностика

Диагноз ставят, основываясь на характерной триаде симптомов столбняка. При этом заболевании лабораторная диагностика не имеет особого значения, так как токсин в крови нельзя обнаружить даже самыми современными методами.

При диагностике столбняка важное значение придаётся тщательному эпидемиологическому анамнезу (ожоги, инфицированные раны, травмы, полученные в сроки, которые соответствуют инкубационному периоду).

Столбняк - лечение и профилактика

Больной столбняком подлежит немедленной госпитализации. Чтобы нейтрализовать столбнячный токсин вводят специфический иммуноглобулин или противостолбнячную сыворотку. Судорожный синдром снимают седативными, наркологическими и нейроплегическими средствами.

При расстройстве дыхания проводятся реанимационные мероприятия. Для предупреждения бактериальных осложнений используют антибиотики. С обезвоживанием справляются с помощью внутривенных вливаний плазмы, полиионных растворов и альбумина.

Профилактика столбняка ведётся на двух направлениях - специфическая профилактика и профилактика травм. Иммунитет против столбняка создаётся плановой иммунизацией столбнячным анатоксином. Неспецифическая профилактика заболевания призвана предупреждать травматизм на производстве, в быту, а также исключать заражение операционных ран.




Также узнайте...

Идеальный завтрак для женщины: полезный питательный и диетический одновременно


Какое масло самое полезное для здоровья? И какие лучше не употреблять никогда


10 хитростей для тех, кто бреет ноги: как сделать их гладкими надолго


Топ-5 типажей женщин, которые отпугивают мужчин


Крахмал эффективнее чем ботокс? Делаем сами маски из крахмала от морщин


50 дел которые нужно успеть
до 30 лет. Вы успели?



Почему не растет на подоконнике укроп? Как правильно выращивать зелень дома