Подагра — заболевание, которое в типичных случаях вызывает болезненное опухание суставов. Характеризуется резким увеличением в крови уровня мочевой кислоты (гиперурикемия) и отложением урата натрия (солей кислоты) в тканях организма. Такие отложения в суставах, преимущественно в суставах пальцев ног и рук, вызывают крайне болезненное и тяжёлое воспаление.
Большинство форм подагры являются наследственными. Заболевание обычно наблюдается у женщин после менопаузы и у мужчин после 40 лет. Подагра проявляется внезапной и довольно интенсивной болью, «жаром» и покраснением в суставе. Как правило, приступы подагры случаются ночью на фоне переедания или приёма алкоголя. Повторному приступу предшествует покалывание в поражённом суставе. Если болезнь не лечить, то периоды обострения становятся продолжительнее, а приступы чаще. Артрит поражает новые суставы, нередко страдают мочевыводящие пути и почки.
Подагра — причины
Подагра вызывается накоплением мочевой кислоты в тканях организма. Её избыток возникает по двум причинам. При одной форме заболевания почки не могут выводить мочевую кислоту, которая вырабатывается в нормальных количествах. Вторая форма — это когда образующаяся в организме мочевая кислота превышает способность почек выводить её.
Некоторые больные, страдающие второй формой подагры, имеют врождённый метаболический дефект (отсутствие ключевого фермента), уменьшающего образование мочевой кислоты в организме. Избыток мочевой кислоты также является косвенным следствием состояний, которые связаны с расстройствами обмена веществ (пернициозная анемия, приём лекарственным средств или голодание). Подагру, развивающуюся в подобных случаях, называют вторичной.
Подагра — симптомы
Подагра проявляется внезапной, стремительной болью, которая достигает пика буквально в течении нескольких часов. Обычно приступы случаются рано утром или ночью. Происходит почти мгновенный отёк сустава и его покраснение, больной жалуется на лихорадку и «жар» в костях. Поражённый сустав теряет подвижность и человек чувствует невыносимую боль даже от самого лёгкого прикосновения.
Прежде всего, подагрической атаке подвергается небольшой сустав, находящийся на ноге у основания большого пальца. Болевой синдром длится, как правило, от 2-х часов до нескольких дней. Со временем приступы становятся всё чаще, артрит распространяется на новые суставы, появляется вероятность поражения мочевыводящих путей и почек с образованием камней.
Подагра — диагностика
Подагру достаточно трудно распознать и отличить от других заболеваний суставов. Диагностику проводят, основываясь на визуальном осмотре, изучая анамнез и анализ крови на предмет содержания мочевой кислоты. Основной тест на подагру — это артроцентез (суставная аспирация), позволяющая выявить соли мочевой кислоты. Очень часто для диагностики подагры назначают рентгеновские исследования, позволяющие обнаружить вокруг суставов тофусные образования и определить стадию повреждения кости.
Подагра — лечение и профилактика
Полностью вылечиться от подагры, к сожалению, нельзя. Однако, контролировать приступы болезни, применяя правильно подобранную диету, вполне реально. Из лекарственных препаратов при обострении подагры используют противовоспалительные (Колхицин, Индометацин, Фенилбутазон) и обезболивающие средства, а также лекарства, которые замедляют образование мочевой кислоты. Иногда врач может назначить кортикостероидные гормоны (Триамцинолон, Гексацетонид), изменяющие кислотность мочи.
Современная медицина использует для облегчения приступов подагры процедуру очищения крови, применяя специальные приборы (плазмофорезогемосорбция). Все методы лечения подразумевают коррекцию веса больного и специальную диету.
Профилактика подагры состоит в регулярном контроле уровня мочевой кислоты. Очень важно придерживаться здорового образа жизни. Нужно помнить, что подагра возникает у людей с высоким артериальным давлением и избыточной массой тела. Рациональное питание с ограничением богатых пуринами продуктов имеет решающее значение в профилактике подагры.