ОРВИ у взрослых — это полиэтиологическая группа инфекционных заболеваний с поражением преимущественно верхних дыхательных путей и аналогичной клинической симптоматикой.
Диагноз ОРВИ устанавливается врачом — инфекционистом только после достоверного подтверждения наличия вируса в результате проведения лабораторной диагностики.
Если вирус не выявлен или диагностика не проводилась, диагноз звучит как ОРЗ — острое респираторное заболевание.Это сделано для разграничения инфекций в связи с разницей в тактике лечения ОРВИ у взрослых. Максимальная заболеваемость регистрируется зимой, но спорадические случаи фиксируются в течение всего года.
Возбудитель инфекции — вирус
ОРВИ возникает при попадании в организм вируса, тропного к клеткам эпителия слизистой дыхательных путей. Это происходит в 90% случаев возникшего заболевания. В 10% возбудителем являются патогенные бактерии. При эпидемии ОРВИ заболевает не менее 20% взрослого населения, при пандемиях — не менее 50%.
В настоящее время изучено до 200 вирусов — возбудителей у взрослых. Самый патогенный и опасный среди них — это вирус гриппа. Он отличается высокой вирулентностью.
За ним следуют:
• возбудитель аденовирусной;
• затем — риновирусной инфекции;
• РС — вирус;
• пикорнавирус;
• коронавирус;
• энтеровирус;
• вирус герпеса;
• бокарувирус и др.
Пути передачи
Источник инфекции — человек в инкубационном и продромальном (скрытом) периоде, когда количество вируса в организме максимально.
ОРВИ — высококонтагиозная инфекция, т. к. передаётся воздушно — капельным путём при разговоре, крике, кашле, чихании.
Заражение иногда происходит и через предметы обихода, посуду, грязные руки, осеменённые вирусом. Этот путь передачи встречается исключительно редко в связи с низкой устойчивостью в окружающей среде и в условиях полного отсутствия гигиены.
Заражение происходит не у всех взрослых: многие переносят болезнь в лёгкой форме. Это зависит от иммунитета человека.
Факторы риска
Провоцирующие факторы, способствующие развитию инфекции:
• переохлаждение;
• стресс;
• плохое питание;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• хронические инфекции.
Даже при нетяжёлом течении инфекции в 20 случаев развиваются осложнения, ограничивающие трудоспособность на длительное время. Чем раньше начать лечение ОРВИ у взрослых, тем меньшая вероятность наступления развития тяжёлых форм и осложнений инфекции. При этом возможно излечения без применения большого количества медикаментов, т. е. снижение дополнительной нагрузки на организм принимаемыми лекарственными препаратами.
Общие правила лечения ОРВИ у взрослых
1. При заболевании ОРВИ существует ряд правил, которые необходимо соблюдать для скорейшего выздоровления и эффективности проводимого лечения. К ним относятся:
2. Изоляция больного: учитывая воздушно — капельный путь заражения это необходимо для предотвращения распространения инфекции.
3. Влажная уборка и проветривание помещения каждые полтора часа: это приводит к гибели вируса, не даёт сохраняться и распространяться ему в неблагоприятной для него влажной среде.
4. Соблюдение температурного режима на уровне + 200 С и влажности воздуха — 60 — 70%, что сохраняет слизистую носа и горла влажной и способствует усиленной теплоотдаче.
5. Обильное тёплое питьё: чай, компоты, отвары, соки, тёплая чистая вода и др.
6. Постоянное увлажнение слизистой носа — это предупреждает сохранение и размножение вируса. Для этого используются солевые растворы, приготовленные в домашних условиях или готовые аптечные (Аква Марис).
7. Строгое соблюдение правил гигиены: чаще чистить зубы, полоскать рот и носоглотку для избавления от вируса.
8. Переход на растительную и углеводную диету.
При любом виде ОРВИ повышается температура тела. Обильное питьё необходимо для нормализации температуры: при употреблении большого количества жидкости происходит наиболее эффективная потеря тепла в виде потоотделения. Максимально интенсивно этого можно достичь при лечении ОРВИ у взрослых, употребляя большое количество жидкости.
Медикаментозное лечение ОРВИ у взрослых
Список медикаментозных препаратов для лечения ОРВИ у взрослых довольно большой. Объём применяемых лекарств зависит от состояния больного и тяжести течения инфекции. Лечение ОРВИ у взрослых должно быть комплексным, т. к. проявления заболевания имеет много клинических симптомов.
Противовирусная терапия: химиопрепараты
Если диагноз ОРВИ верифицирован, на первом месте находится противовирусная терапия. Эти препараты подавляют репликацию вируса, уменьшает его проникновение в клетку эндотелия и дальнейшее распространение в организме.
1. Эффективность противовирусных химопрепаратов составляет около 70 %. Это связано с тем, что жизнедеятельность вирусов происходит, в отличие от бактерий, внутриклеточно. По этой же причине на вирусы практически не действуют антибиотики. Сказывается и узкий спектр их действия: Ремантадин действует на вирус гриппа А, для других возбудителей неактивен, а эффективность, согласно рандомизированным исследованиям, составляет всего 25%. Другие лекарства активны в отношении гриппа А и В. Но примерно в 2% случаев заболевания при применении противовирусных препаратов будут выражены побочные эффекты в виде поносов, синуситов, бронхоспазма.
В лечении ОРВИ хорошо себя зарекомендовал инновационный препарат Ингавирин, который показал свою эффективность в отношении вирусов гриппа типа A , В, аденовируса, вируса парагриппа, и других ОРВИ. Применение препарата в первые двое суток болезни способствует ускоренному выведению вирусов из организма, сокращению продолжительности болезни, уменьшению риска развития осложнений.
2. Озельтамивир применяется в суточной дозировке 75 мг, его применение значительно снижает проявление интоксикации и возникновение осложнений. Если его применять для профилактики, вероятность инфицирования вирусом ОРВИ значительно снижается, а минимальные побочные действия дают возможность применять его для широких слоёв населения. Продолжительность лечения составляет 5 дней.
3. Рибавирин — используется в случае подтверждённой лабораторно РС — инфекции для лечения ОРВИ у взрослых. Но имеет много тяжёлых побочных эффектов. К ним относятся:
• бронхоспазм;
• сыпь геморрагического характера;
• бессонница;
• психоэмоциональные расстройства;
• лейкопения;
• раздражение глаз.
4. Плеконарил – его применение показано при риновирусной инфекции. Несмотря на то, что препарат ещё в стадии разработки, его высокая эффективность доказана проведенными многочисленными рандомизированными исследованиями.
5. К этой же группе относится Арбидол, который эффективен в отношении гриппа А и В, но механизм его действия не изучен.
Интерферон — панацея при ОРВИ у взрослых?
Интерферон играет ведущую роль в лечении ОРВИ у взрослых. Современные препараты, применяемые при гриппе:
1. Виферон — высокоэффективный препарат против вируса гриппа Аи В, а также против любой другой вирусной инфекции. Он выпускается в виде ректальных суппозиториев.
2. Гриппферон обладает аналогичными свойствами, выпускается в виде назального спрея
Индукторы интерферона
Индукторы интерферона стимулируют выработку собственных интерферонов клетками организма. К ним относятся:
1. Амиксил: максимальная концентрация собственных интерферонов организма при его применении достигается через 4 — 20 часов.
2. Циклоферон быстро проникает в кровь, т. к. является низкомолекулярным соединением, хорошо переносится, нет побочных эффектов. Принимается в виде таблеток и парентерально.
Оба препарата широко используются для лечения ОРВИ у взрослых.
Иммуномодуляторы при ОРВИ у взрослых
Иммуномодуляторы (Иммунал, Бронхомунал) для быстрой терапии ОРВИ не подходят, т. к. эффект от их применения наступает через длительное время. Поэтому они используются для профилактики гриппа и других острых вирусных респираторных инфекций.
Гомеопатия
Гомеопатические средства, например, Афлубин, не имеют доказательной базы в отношении эффективности и к лечению ОРВИ у взрослых не рекомендуются.
Антибиотики
Антибиотики для лечения ОРВИ не назначаются. Они утяжеляют течение и способствуют развитию осложнений. Применение антибиотиков необходимо при уже развившихся осложнениях с доказанной бактериальной природой. Назначению антибиотиков имеет строгие показания:
• высокая лихорадка более 3 суток;
• боль в ухе при отите;
• бактериальная пневмония.
Симптоматическая терапияпри ОРВИ у взрослых
В лечении ОРВИ у взрослых обязательно используются симптоматические средства:
1. НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты: используются их выраженный интепиритическийи и анальгетический эффекты (Нимид). Но нужно знать, что они обладают массой серьёзных побочных действий, поэтому применять их можно только по назначению врача.
2. Сосудосуживающие капли в нос применяются при выраженном насморке (Санорин, Нафтизин, Назол). Препараты, относящиеся к деконгестантам (альфа — адреномиметики, или симпатомиметики) нельзя передозировать: применение больше 5 дней приводит к лекарственному риниту.
3. Антигистаминные препараты, последние поколения которых позволяют принимать их даже пациентам социально активным, т. к. у них решена проблема с таким побочным эффектом, как снотворное действие (Цетрин).
4. Муколитики и бронхолитики назначаются при наличии кашля (ацетилцистеин)
5. Поливитамины с высоким содержанием аскорбиновой кислоты назначаются для лечения и профилактики ОРВИ.
6. Обязательно назначение дезинтоксикационной терапии: в зависимости от тяжести течения препараты вводятся парентерально или же применяются в виде специальных растворов для питья (Регидрон).
С учётом многих побочных действий и противопоказаний у лекарственных препаратов, применяющихся для лечения ОРВИ у взрослых, необходимо при первых признаках инфекции обращаться за консультацией к врачу и не лечиться самостоятельно.
Только при выполнении всех рекомендаций инфекциониста или терапевта можно эффективно вылечить в короткие сроки болезнь и не дать развиться осложнениям.