Лечение камней в желчном пузыре без операции: миф или реальность? Как можно вылечить камни в желчном пузыре без операции - отвечает врач


Чт, 18 май 2017 Автор: врач хирург, эндокринолог Артём Шиманский

Холелитиаз представляет собой образование конкрементов в желчном пузыре. Классическая методика лечения предполагает полостную операцию с рассечением брюшной полости и извлечением камней механическим путем.

Это травматичный, хотя и надежный способ лечения. Не всегда без него можно обойтись. Все же в наши дни существуют неинвазивные и малоинвазивные способы лечения камня в желчном пузыре без операции. Но и в данном случае существует масса нюансов, которые нужно учитывать. Что же нужно знать о неоперативном лечении холелитиаза?

Методы лечения камней в желчном

Существует три основных метода лечения холелитиаза.

Первый и наиболее радикальный — операция, суть которой заключается в рассечение брюшной полости с последующим удалением конкрементов. Заменой классической полостной операциеи в последние годы стала лапароскопия — малоинвазивная операция, когда хирургические инструменты вводятся к месту оперативного лечения через небольшие разрезы в коже. Подобная операция отличается малым сроком реабилитационного периода, хотя и требует большого профессионализма врача. Самый травматичный вариант оперативного лечения — это холецистэктомия, предполагающая удаление желчного пузыря. Это крайняя мера требуется в исключительных случаях.

Второй предполагает прием медикаментов для растворения конкрементов. В некоторых случаях необходимо контактное введение препаратов прямо в полость желчного пузыря.

Третий заключается в уничтожении (дроблении) конкрементов с помощью лазера или ультразвука.

Каждый из методов обладает плюсами и минусами, имеет свои особенности. В некоторых случаях та или иная методика лечения может оказаться попросту неэффективной. Следует разобраться подробнее.

Медикаментозное растворение камней

В подавляющем большинстве случаев этот метод неэффективен. Медикаментозное растворение конкрементов работает только в случае с холестериновыми камнями и то не в каждом случае. Это наиболее щадящее средство лечения. Суть его заключается в пероральном применении специализированных препаратов:

    Аналогов желчных кислот. Позволяют с большой скоростью инициировать реакцию растворения камней в желчном пузыре. Сюда входят: Уросан, Хенофальк, Хенохол и т.д. Эти препараты доступны и не имеют серьезных побочных эффектов, потому в качестве первичного средства могут быть назначены не только врачом.

•    Препараты, стимулирующие перистальтику желчного пузыря. Должны применяться с большой осторожностью. Часто проблемы с желчным пузырем носят комплексный характер. Так, дискинезия органа, застой желчи, все эти проблемы могут усугубиться при приеме стимуляторов сокращения пузыря. В эту группу входят: Аллохол, Холасас, Зиксорин, Лиобил.

Плюсы приема препаратов:

•    Это щадящая методика. Не требуется никакой особой подготовки, реабилитационный период отсутствует.

•    Нет никакого риска для жизни.

•    Препараты из указанных списков доступны, поскольку имеют низкую стоимость.

Минусы приема препаратов:

•    Хотя указанные группы лекарств не обладают существенными побочными эффектами, они серьезно меняют клиническую картину при сдаче анализов. Растут показатели АЛТ, АСТ, это осложняет дальнейшую диагностику и может быть ложно принято за проблемы с печенью. В исключительных случаях возможно развитие неустойчивого стула, горечи во рту.

•    Курс приема препаратов длительный. Лечение требуется проводить минимум полгода. В исключительных случаях курс терапии может достигать трех лет и более. Все это время препараты требуется принимать не переставая.

•    В большом количестве случаев (свыше 70%) холестериновые камни желчного пузыря рецидивируют, а значит, потребуется новый курс лечения. Подобный подход чреват почти пожизненным приемом препаратов. Как бы безопасны они ни были, длительный курс лечения еще никому не прибавлял здоровья.

Существуют также и определенные противопоказания к терапии фармацевтическими средствами.

•    Наличие патологий желудочно-кишечного тракта. В первую очередь, гастрита, язвы желудка, холецистита (особенно опасно), колита, болезни Крона.

•    Наличие дискинезии желчевыводящих путей. Прием препаратов, способствующих улучшению перистальтики желчного пузыря, проталкивает камни вперед. Это может закончиться окклюзией (закупоркой) желчных путей, механической желтухой и, как итог, разрывом полого органа.

•    Наличие болезней почек в анамнезе. Предполагается, что прием указанных фармацевтических средств приводит к повышенной нагрузке на почки. Это прямо указано в инструкциях.

•    Камни большого размера. Приводят к закупорке желчевыводящих путей.

•    Период вынашивания плода.

Для достижения более быстрого эффекта введение описанных препаратов возможно через стенку брюшной полости напрямую в желчный пузырь. Это достаточно опасная методика, требующая развитых навыков со стороны медицинского персонала. Обладает теми же плюсами, минусами и противопоказаниями.

Дробление конкрементов лазером и ультразвуком

Лечения камня в желчном пузыре без операции возможно и другими способоми.

Дробление ультразвуком

Методика идеально подходит для деструкции конкрементов диаметром не более 30 мм без кальцификационных примесей. Если у больного в желчном пузыре более четырех камней — такая методика не применяется.

Плюсы способа:

•    Неинвазивность. В отличие от операции, которая требует нанесения разреза, эта методика не предполагает инвазивности. Все происходит в течение 10-20 минут с помощью датчика, напоминающего аппарат ультразвуковой диагностики.

•    Скорость проведения процедуры. Все лечение, как уже было отмечено, длится всего около получаса. Если камни небольшие, то гораздо быстрее.

Минусы способа:

•    Камни могут пойти по желчевыводящим путям и, в результате произойдет их закупорка.

•    Метод не учитывает характера камней. Если конкременты имеют шипы проводить ультразвуковое дробление крайне опасно: такие камни могут повредить стенки желчного пузыря.

Противопоказания:

•    Диаметр желчных конкрементов свыше 3-х сантиметров.

•    Наличие в анамнезе заболеваний желудочно-кишечного тракта. В первую очередь речь идет о патологиях печени и самого желчного пузыря.

•    Низкая свертываемость крови, не скорректированная специализированными препаратами.

•    Период вынашивания плода.

В целом, это безопасный и эффективный способ лечения камня в желчном пузыре без операции. Но, как и в любом другом случае, важно внимательное отношение и четкое исследование характера процесса у конкретного пациента.

Дробление лазером

Минимально инвазивная методика. Через прокол передней брюшной стенки в полость живота вводится специализированный датчик. Камни разрушаются под воздействием высокой температуры. Через некоторое время осколки конкрементов выходят в двенадцатиперстную кишку и далее эвакуируются из организма с каловыми массами.

Плюсы метода:

•    Минимальная инвазивность. Не требуется проведения сложной операции.

•    Высокая эффективность.

•    Доступность проведения процедуры.

Минусы метода:

•    Как и в предыдущем случае возможно повреждение стенок органа шипами конкрементов.

•    Требуется профессиональное дорогостоящее оборудование.

•    Высокая температура может повредить слизистую, как итог — разовьется ожог, а в последующем — язва желчного пузыря.

Противопоказания к проведению процедуры:

•    Большой вес пациента (свыше 125 килограммов). Приведет к тому, что датчик попросту невозможно будет ввести в брюшную полость из-за обильной жировой клетчатки.

•    Тяжелое состояние больного.

•    Возраст больного свыше 60 лет.

Описанные методики лечения камня в желчном пузыре без операции подходят не всем и не всегда. Нужно обращать внимание на размер конкрементов, их происхождение, характер, число. Только так можно определиться с тактикой терапии и оценить перспективы предполагаемого лечения.

Существуют и другие методы неинвазивного лечения!

Так, в некоторых случаях показана диета. Она эффективна в случае, если камни небольшие и еще могут выйти сами. Главное в данном случае улучшить перистальтику желчного пузыря. Для этого в пищу следует употреблять больше продуктов растительного происхождения. Для тех же целей подходят и рецепты народного лечения. Подбирать их также должен только врач: велик риск навредить себе.

Неоперативные методики лечения в большинстве случаев оказываются действенными на ранних этапах холелитиаза. Но в некоторых ситуациях альтернатив хирургическому лечению попросту нет. С тактикой терапии должен определяться врач-гастроэнтеролог после проведения тщательной диагностики.




Также узнайте...

Идеальный завтрак для женщины: полезный питательный и диетический одновременно


Какое масло самое полезное для здоровья? И какие лучше не употреблять никогда


10 хитростей для тех, кто бреет ноги: как сделать их гладкими надолго


Топ-5 типажей женщин, которые отпугивают мужчин


Крахмал эффективнее чем ботокс? Делаем сами маски из крахмала от морщин


50 дел которые нужно успеть
до 30 лет. Вы успели?



Почему не растет на подоконнике укроп? Как правильно выращивать зелень дома