Холера — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением тонкого кишечника, расстройством водно-солевого обмена, разной степенью обезвоживания, вследствие потери жидкости, с рвотными массами и водянистыми испражнениями. Холера относится к карантинным инфекциям. Возбудителем болезни является холерный вибрион, напоминающий внешним видом изогнутую палочку (запятую).
При кипячении вибрион гибнет через одну минуту. Некоторые биотипы способны длительно сохраняться и размножаться в иле, йоде, в организмах обитателей водоёмов. Источник инфекции — человек (бациллоноситель и больной). Вибрионы выделяются с рвотными массами и фекалиями. Эпидемии холеры бывают контактно-бытовые, пищевые, водные и смешанные. Восприимчивость к болезни достаточно высокая.
Холера — причины
Заболевание вызывается холерным вибрионом. Пути передачи от больного человека — обычно через воду, загрязнённую рвотными массами и фекалиями, как правило, при купании в водоёме, либо заглатывании воды. Заражение холерой может произойти при употреблении различных продуктов питания, которые были помыты заражённой водой. В наши дни холера встречается достаточно редко, обычно в виде эпидемий в районах, которые отличаются неблагоприятными санитарными условиями (Африка, Азия).
Холера — симптомы
Продолжительность инкубационного периода холеры составляет около 5-ти дней. Заболевание начинается внезапно. Токсин холерного вибриона провоцирует сильную диарею, при которой вместе с калом выделяется огромное количество жидкости. Слизи, примесей крови и болей не наблюдается. Стул сначала кашицеобразный, затем — бесцветный, позже к симптомам добавляется обильная рвота.
Возникает острое обезвоживание всего организма, нарушаются обменные процессы, происходит понижение уровня калия, вследствие чего изменяется сердечный ритм. Кожа теряет эластичность, у больного наблюдается заторможенность, заостряются черты лица, появляются судороги жевательных и икроножных мышц. Результатом обезвоживания может стать смерть от почечной недостаточности, гиповолемического шока, комы.
Холера — диагностика
При постановке диагноза большое значение уделяется эпидемиологическим данным, которые позволяют установить вероятность контакта с возбудителем холеры, а также клинические данные (симптомы холеры). Однако, наибольшее значение придаётся данным лабораторной диагностики, позволяющие подтвердить диагноз.
Методы диагностики холеры разделяют на классические (бактериологическое исследование и бактериоскопия) и экспресс-методы (микроагглютинация и иммобилизация вибрионов). Холеру необходимо дифференцировать с прочими кишечными инфекциями, такими, как сальмонеллёз и дизентерия, а также с отравлениями солями тяжёлых металлов и грибами.
Холера — лечение и профилактика
Обязательна госпитализация всех больных. Основная роль при лечении холеры отводится восстановлению водно-солевого равновесия и борьбе с обезвоживанием. Рекомендуются растворы, которые содержат хлорид калия, глюкозу, хлорид натрия и бикарбонат натрия. При особо тяжёлом обезвоживании больным показано струйное введение жидкости, чтобы нормализовать пульс, после чего раствор вводят капельным путём.
Рацион питания больного должен состоять из продуктов, богатых на содержание солей калия (томаты, курага, картофель). Антибиотикотерапию проводят только больным с высокой степенью обезвоживания, используются левомицетин или тетрациклин. Выписка из стационара проводится после полного выздоровления. Прогноз при адекватном и своевременном лечении благоприятный.
Профилактика холеры состоит в обеззараживании и охране питьевой воды. Необходим активный врачебный контроль за лицами, которые находились в контакте с больными. С целью профилактики по показаниям применяется холероген-анатоксин и корпускулярная холерная вакцина.