Гиперплазия – увеличение количества структурных элементов тканей в следствии их избыточного новообразования, которое происходит путем амиотического – прямого и митотического – непрямого деления. Во время которых так же происходит наращивание цитоплазаматических ультраструктур, при которых в первую очередь изменяются рибосомы, эндоплазматический ретикулум, митохондрии, миофиламенты. По клеточному составу, гистологически, выделяются: железисто-кистозная гиперплазия, гиперплазия эндометрия, атипическая гиперплазия эндометрия ( синоним- аденоматозная гиперплазия, аденоматоз), полипы эндометрия.
В отличии от первых двух, атипическая гиперплазия эндометрия, представляет собой предраковое заболевание, которое при отсутствии необходимой терапии может повлечь за собой перерождение в злокачественную опухоль. Процесс, который наиболее часто происходит в периоды менопаузы при прекращении менструальных функций по возрасту. Приблизительно гиперпластические предраковые процессы, переходящие в рак эндометрия, происходят у десяти процентов больных и иногда длительно персистируют, а порой подвергаются процессам обратного развития.
Однако с учетом реальности угрозы перехода происходящих процессов в рак эндометрия, при возникновении первых симптомов заболевания необходимо более внимательное отношение врача к больным с аденоматозными полипами и аденоматозом эндометрия.
Риск озлокачествления или малигнизации гиперпластических процессов возрастает при прогрессирующих метаболических нарушениях, выраженных экстрагенитальными заболеваниями – нарушением липидного и углеродного обменов, расстройствами желудочно-кишечного тракта, функциональным расстройством гепатобилиарной системы, ожирением, сопутствующими развитию патологии эндрометрия.
Локальной, ограниченной формой гиперплазии, является полип эндометрия. Который в зависимости регенеративного преобладания той или иной клеточной структуры, подразделяется на : железисто-фиброзные, железистые и фиброзные полипы.
Гиперплазия — причины
Причинами развития гиперплазии, стимулирующими пролиферацию клеток, могут служить:
— расстройства регуляции процессов роста и обмена, нарушение корреляционных связей в системе внутренней секреции, усиление преобладания функций определенных органов, под влиянием тканевых стимуляторов роста – канцерогенных и бластомогенных веществ, продуктов тканевого распада и т.д.;
— наследственная отягощенность – рак молочной железы и половых органов, миома матки, гипертоническая болезнь и т.д., заболевания и расстройства менструальной и репродуктивной функции, гиперпластические процессы, оперативное вмешательство на половых органах;
— сопутствующие – ожирение, гипергликемия, мастопатия, расстройство ответственной за гормональный метаболизм функции печени, эндометриоз.
Гиперплазия — симптомы
При заболевании чаще всего явно выражены следующие симптом:
— межменструальные кровянистые выделения;
— возникающие после задержки менструального цикла, маточные кровотечения – короткие по времени, но с обильной кровопотерей или продолжительные по длительности с умеренной кровопотерей;
— частые отклонения, прекращения или остановки менструального цикла, а так же скудные предменструальные и межменструальные сукровичные выделения при нормальном менструальном цикле.
Гиперплазия — диагностика
Для постановки диагноза необходимо:
— ультразвуковое исследование с использование трансвагинального датчика;
— выскабливание слизистой тела матки и цитологическое исследование материала. Проводить выскабливание лучше с началом кровотечения или накануне менструации. После чего необходим осмотр матки с помощью оптического зонда. Степень активизации гиперпластических процессов можно определить при помощи радиоизотопного исследования.
Гиперплазия — способы лечения
При выборе методов лечения происходящих гиперпластических процессов необходимо учитывать особенности: показания обследования, возраст больной, другие гинекологические заболевания.
Процесс лечения разделяется на 3 категории – хирургическое, медикаментозное и комбинированное.
Хирургическое включает проведение выскабливания слизистой матки с целью диагностики или с целью остановки кровотечения. Проводиться методом лазерной аблации – прижиганием. В случае низкой эффективности или рецидивов, может быть назначено гистерэктомия – удаление матки.
Медикаментозное, направленное на снижение уровня эстрогенов, проводиться в основном группой препаратов к которым относятся аналоги прогестерона и агонисты гонадропина рилизинг-гармона. Комбинированное включает в себя гормональную терапию и хирургическое вмешательство.