Диарея у взрослых: хроническая и острая. Что делать при диарее у взрослых: лечение разных форм, первая помощь


Ср, 31 май 2017 Автор: врач терапевт Елена Корнилова

При диарее у взрослых лечение должно начинаться как можно раньше, от этого зависит не только восстановление функции кишечника, но и общее состояние человека. Без лечения она приводит к серьёзным осложнениям, одно из которых - обезвоживание - может закончиться летально.

Диарея — это однократное или повторяющееся опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. Является проявлением многих заболеваний, в клинических проявлениях которых диарея занимает центральное место. Список таких патологий довольно длинный.

Болезни, протекающие с диареей

Прежде всего, диарея является проявлением многих инфекционных болезней:

• острые (кишечные инфекции, протекающие бурно, с повышением температуры, выраженной интоксикацией: сальмонеллёз, дизентерия, холера и др.);

• хронические (длящиеся годами, вялотекущие: туберкулёз, сифилис кишечника).

К заболеваниям, при которых возникает понос, относится длинный список различных инфекционных и хронических патологий, которые связаны с возбудителями инфекций или с нарушением функций кишечника:

1. Патология, связанная с нарушением функций кишечника (синдром раздражённого кишечника (СРК), дискинезии).

2. Гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз и др.) и заражения простейшими (амёбиаз, лямблиоз).

3. Дисбактериоз как результат лечения антибиотиками.

4. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).

5. Болезни, протекающие с дистрофическими изменениями кишечной стенки (амилоидоз, коллагенозы, целиакия).

6. Токсические поражения кишечника при алкоголизме, отравлении медикаментами, солями тяжёлых металлов, уремии.

7. Новообразования и послеоперационные состояния (после резекция толстой кишки).

Заболевания, не связанные с патологией кишечника

Диарея может быть проявлением патологии других органов и систем (не кишечника):

• болезни со сниженной кислотообразующей функцией желудка (атрофический гастрит, рак, состояние после резекции желудка);

• патология поджелудочной железы (панкреатит, опухоль головки поджелудочной железы);

• заболевания печени;

• системные васкулиты;

• авитаминозы группы В — бери - бери, пеллагра;

• аллергии;

• неврозы;

• резкая перемена стиля и качества пищи — диарея путешественника.

Механизмы развития диареи у взрослых

Механизмы патогенеза диареи в перечисленных случаях заключается в следующем:

• замедление всасывания жидкости из просвета кишки — возникает осмолярный понос: частые обильные дефекации с жиром и непереваренными частицами пищи;

• гиперсекреторный понос: секреторная функция кишечника повышена — выделяется много воды и солей в кишечник, образуется большое количество водянистого кала;

• моторная функция снижена — гипокинетический понос: малое количество зловонного кала водянистого или кашицеобразного по консистенции;

• ускоренный пассаж по кишечнику — гиперкинетический понос: характеризуется жидкой или кашицеобразной консистенцией, малым количеством кала, отсутствием (или незначительным)

При воздействии психогенных факторов может возникнуть пропульсивная моторика кишечника, что ведёт к возникновению поноса.

Виды диареи у взрослых

В зависимости от причин, которыми был вызван понос, он условно разделяется на :

• инфекционный;

• алиментарный - при пищевых отравлениях;

• диспепсический — при нарушении функций органов пищеварения;

• токсический — при отравлении токсическими веществами (мышьяком, ртутью);

• медикаментозный — после приёма некоторых лекарств в связи с их токсичностью или развитием дисбактериоза;

• нейрогенный — в состоянии стрессовых ситуаций, психических или эмоциональных расстройств.

Проявления диареи

С учётом причины и уровня локализации патологии в кишечнике, диарея отличается количеством и кратностью опорожнений — однократным или многократным, обильным или скудным, характером выделяемого (цвет, примеси, запах).

Диарея сопровождается болью в животе, тошнотой и рвотой (но это происходит не всегда), высокой лихорадкой при инфекционной природе поноса, общим недомоганием, резкой слабостью, вялостью. В случае обезвоживания наблюдается сухость слизистых оболочек, снижение АД, редкое мочеиспускание или анурия, судороги, свидетельствующие о высокой степени обезвоживания, нарушение сознания.

Необходимо срочное обращение к врачу в следующих случаях:

• продолжительность поноса в течение 3 и более суток;

• «беспричинное» появление диареи;

• понос сопровождается иктеричностью склер, болями в животе, высокой температурой, бессонницей;

• чёрный или кал тёмно - зелёного цвета с примесью крови.

Первая помощь

При диарее у взрослых лечение должно начаться незамедлительно, независимо от причины, которая стала его причиной. К первой помощи относятся:

1. Дегидратационная терапия, направленная на восполнение объёма потерянной жидкости, с целью не допустить обезвоживания организма и потери микроэлементов. Это связано с развитием тяжёлых осложнений необходимо до осмотра врача сразу начинать. В домашних условиях это обильное питьё Регидрона (готовый аптечный порошок, растворимый в воде, содержащий глюкозо - электролитную смесь) или другого раствора (Гастролит, Цитроглюколосан), либо физраствора или приготовленного солевого раствора до 2 - 3 литров в день при отсутствии противопоказаний.

2. Приём абсорбента в адекватной дозе: самый доступный активированный уголь в дозировке 5 - 10 таблеток в зависимости от веса и тяжести заболевания. Это нерастворимый в воде препарат на основе растительного или животного угля. Если его приём совпадает с другими лекарственными препаратами, лечение будет неэффективно: он нейтрализует действие любых медикаментов, принимаемых одновременно, и становится неэффективным при лечении поноса.

3. Строгая диета: пропустить 2 - 3 и более приёмов пищи. Питание должно быть дробным небольшими порциями. С противовоспалительной целью можно пить чай из ромашки, коры дуба, отвары трав. Пить нужно часто, на протяжении всего времени, пока продолжается диарея.

Комплексное лечение диареи у взрослых

При развившейся диарее у взрослых лечение должно быть комплексным и включать, помимо диеты, приём медикаментозных препаратов. Назначение лекарственных средств может сделать только врач после осмотра и необходимых лабораторных анализов. Лекарственная терапия многообразна, зависит от этиологии и патогенеза заболевания, включает препараты разных классов.

Антибактериальная терапия

Антибиотики, противопаразитарные и кишечные антисептики (Интетрикс, Фуразолидон, Энтерофурил и др.). При диарее у взрослых лечение этими препаратами проводится в случае, если известно, что понос — это проявление конкретной кишечной либо другой инфекции, лабораторно подтверждённого гельминтоза, протозойной инвазии.

Применение сорбирующих средств

Сорбенты (активированный уголь, Полисорб, Полифепан, Энтеросгель и др.) предназначены для выведения токсических веществ, газов, продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий и вирусов. Адсорбируя газы, токсические вещества, они уменьшают явления интоксикации и метеоризм, принимаются между приёмами пищи и других лекарств.

Пробиотические препараты

Пробиотики (Линекс, Энтерожермина, Бактисуптил, Бифидумбактерин, Риболак и др.) способствуют восстановлению нормальной кишечной микрофлоры при дисбактериозе, повышают общий иммунный статус организма.

Ферменты

Ферментные препараты (Креон, Мезим - форте, Панкреатин и др.) применяются при диарее, связанной с ферментативными нарушениями: при обострении панкреатита с выраженной внешнесекреторной недостаточностью, переедании, грубых нарушениях диеты и т. д. Способствуют нормализации процесса пищеварения и формированию нормальных каловых масс.

Опиоидные препараты

Препараты, действующие на перистальтику кишечника (Имодиум /Лоперамид/). При гипермоторной диарее у взрослых лечение включает назначение этих препаратов, т. к. из - за высокой перистальтики ускоряется процесс эвакуации из кишечника, что приводит к поносу. Эффективно при синдроме раздражённой кишки, стрессовых ситуациях, при диарее путешественников.

Спазмолитические средства

Спазмолитики (дротаверин /Но - шпа, Спазмол, Спазмоверин/, папаверин, Дюспаталин /Меверин, Спарекс/, Бускопан и др.). При диарее у взрослых лечение болевого синдрома, связанного с повышенной перистальтикой (спазмами), проводится спазмолитиками, относящимися к разным группам препаратов, имеющих различный механизм действия, но эффективно снимающими боль, дискомфорт, неприятные ощущения в кишечнике. Могут использоваться комбинированные препараты: Метеоспазмил, Спазмалгон.

Противовоспалительное лечение

Противовоспалительные негормональные (НПВП) и гормональные препараты (Индометацин, Сульфасалазин, преднизолон /Метипред/ и др.) применяются при выраженном воспалительном процессе в кишечнике с хронической диареей (при язвенном колите).

Нужно всегда помнить, что, несмотря на безрецептурную продажу перечисленных лекарственных препаратов при диарее у взрослых лечение может назначать только врач, поскольку каждый из препаратов имеет противопоказания и серьёзные побочные действия, а также специальные показания к применению, которые может определить только специалист — терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист. Чем раньше будет обращение за медпомощью, тем эффективнее лечение и меньше серьёзных осложнений. При отсутствии своевременной адекватной терапии диарея может перейти в хроническую форму.




Также узнайте...

Идеальный завтрак для женщины: полезный питательный и диетический одновременно


Какое масло самое полезное для здоровья? И какие лучше не употреблять никогда


10 хитростей для тех, кто бреет ноги: как сделать их гладкими надолго


Топ-5 типажей женщин, которые отпугивают мужчин


Крахмал эффективнее чем ботокс? Делаем сами маски из крахмала от морщин


50 дел которые нужно успеть
до 30 лет. Вы успели?



Почему не растет на подоконнике укроп? Как правильно выращивать зелень дома