До наступления беременности мало кто из женщин узнает о токсоплазмозе, а подавляющее число мужчин не встречаются с этим названием до конца жизни.
Это обусловливается несколькими факторами, один из которых – бессимптомное течение заболевания.
Однако если для здорового человека с нормальной иммунной системой болезнь не опасна, то токсоплазмоз при беременности чреват серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.
Токсоплазмоз — что это
Токсоплазмоз относят к видам TORCH-инфекций (способных заразить плод в чреве матери). Заболевание вызывает представитель типа простейших – токсоплазма (Toxoplasma gondii). Впервые паразит был обнаружен в 1908 году в жарких странах у грызуна гонди. И по сегодняшний день основным источником заражения человеком токсоплазмозом являются фекалии домашних животных (чаще всего кошек).
Споры паразита (цисты) отличаются жизнестойкостью вне организма хозяина. Токсоплазма сохраняет свою жизнеспособность длительное время, продолжая внутриклеточное размножение внутри тонкого кишечника хозяина, образуя ооцисты, которые выходят из кишечника с фекалиями. Если иммунная система хозяина не справляется с паразитами, то токсоплазмоз распространяется через кровь во все органы тела.
Люди чаще всего заражаются от поедания сырого мяса и недостаточно термически обработанных овощей, ягод или зелени, с которыми контактировало зараженное животное.
Как проявляется токсоплазмоз
После попадания ооцист или цист в человеческий организм иммунная система человека начинает бороться с токсоплазмозом, вырабатывая в сыворотке крови антитела, особые белки иммуноглобулины. Они вовремя «схватывают» и уничтожают паразита, оставаясь в человеческом организме навсегда. Теперь, даже попадя в организм, токсоплазма не сможет нанести человеку вреда. Токсоплазмоз схож с ветрянкой – переболев однажды, повторно заразиться не получится.
Протекание болезни, как правило, проходит бессимптомно. Насторожить могут только симптомы, похожие на грипп, в острой стадии токсоплазмоза, когда паразит только попал в организм и иммунная система «запустила» свои силы. Симптомы включают повышение температуры, увеличение лимфоузлов, головную и мышечную боль и общую слабость. Они проходят обычно в те же сроки, что и при инфицировании гриппом, а узнает человек о том, что переболел токсоплазмозом, уже спустя длительное время по результатам серологического исследования.
Для кого опасен токсоплазмоз
Но это касается людей с надежной иммунной защитой. Когда же иммунитет ослаблен, особенно в послеоперационный период, или при иммунодефиците, токсоплазмоз распространяется по лимфе и крови во все органы и ткани, может вызывать смертельно опасные заболевания. Чаще всего токсоплазма у таких больных поражает мозг, вызывая энцефалит. Этот недуг проявляется потерей сознания, судорогами и сильной головной болью. Он сложно поддается лечению и не проходит бесследно.
Токсоплазмоз при беременности, когда женщина заразилась уже «в положении», способен поразить плод, пройдя по кровеносным сосудам через плаценту. Так как плод еще не обладает собственным иммунитетом, токсоплазма напрямую поражает его мозг.
В результате токсоплазмоза при беременности возможно:
• наступление гидроцефалии, хориоретинита;
• внутричерепное обызвествление;
• поражение глазных яблок;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• внутриутробная смерть плода.
Если ребенок поражается токсоплазмозом внутриутробно, то после рождения он обычно страдает врожденными пороками развития, обычно проблемами с мозговой деятельностью.
Токсоплазмоз при беременности: причины
Если женщина заражается токсоплазмозом хотя бы за год до наступления беременности, ее иммунная система уже выработала антитела к заболеванию и плоду паразиты будут не страшны. Но токсоплазмоз при беременности при первичном заражении бывает для плода очень опасным, а в некоторых случаях – смертельным.
В мире гораздо больше половины женщин с подросткового возраста уже имеют антитела к токсоплазмозу, а заражаются им при беременности не больше одного процента. К тому же, даже если беременная «поймала» токсоплазму, ребенок не обязательно будет заражен. Огромное значение имеет срок беременности, на котором паразиты попали в организм будущей мамы.
Токсоплазмоз на ранних сроках беременности
В это время вероятность заразить плод токсоплазмозом минимальна, обычно если у беременной есть проблемы с иммунитетом. Но если все же паразиты проникли через плаценту, то очень высока вероятность серьезных поражений систем и органов плода.
Токсоплазмоз при беременности в последнем триместре
Самый высокий шанс заражения ребенка токсоплазмозом происходит в последние три месяца беременности, когда плацента вся усеяна кровеносными сосудами, по которым постоянно поступает большое количество крови. Именно скоростью обмена жидкостями и обусловливается повышенный риск заражения – иммунитет у мамы выработаться не успел, а паразиты уже «унеслись» к будущему ребенку.
Однако, чем позже плод заразится токсоплазмозом в утробе матери, тем меньший риск тяжелого урона от инфекции – почти все жизненно важные органы почти сформированы, и паразиты не успеют размножиться, чтобы навредить им всем.
Есть две причины заражения токсоплазмозом при беременности:
1. Чаще всего беременные заражаются токсоплазмозом при общении с котами. Они – самый активный разносчик токсоплазмы в большом количестве посредством фекалий. Если кот комнатный и регулярно будет находиться с беременной женщиной, есть смысл проверить его при помощи лабораторных исследований на предмет заражения. С другими котами лучше избегать общения на время беременности.
2. Зараженные поверхности и почва – второй по вероятности источник токсоплазмоза при беременности. В огороде или саду нужно работать в перчатках, как и чистить лотки домашних кошек.
3. Меньше всего случаев (но они есть) приходится на заражение токсоплазмой из мяса, которое употребляют в пищу без полной термической обработки.
Опасный токсоплазмоз можно своевременно диагностировать и лечить, несли не полениться сдать анализы.
Токсоплазмоз при беременности: диагностика
Беда токсоплазмоза при беременности в том, что его распознают в организме достаточно поздно, когда паразиты успели нанести вред. Бессимптомное течение заболевания для постановки диагноза требует исследования крови на предмет присутствия антител к паразитам.
Беременная женщина, у которой своевременно не диагностирован токсоплазмоз и не начато лечение, имеет опасность заражения плода с вероятностью до 70%. Но своевременное выявление антител, определение их количества, может подсказать врачу время, прошедшее с момента заражения. Время играет огромную роль, ведь беременная женщина, перенесшая токсоплазмоз, хотя бы, за три месяца до беременности, имеет практически нулевой шанс заражения своего ребенка.
Самые надежные и точные методы диагностики токсоплазмоза у беременных
ИФА (иммуноферменьный анализ) – позволяет определить наличие и уровень IgM и IgG антител к токсоплазме в сыворотке крови с определением авидности IgG. Спровоцированные в лабораторных условиях биохимические реакции позволяют выявить наличие иммуноглобулинов в крови для борьбы с токсоплазмой. Суть в том, что IgM вырабатываются в самом начале заболевания, как только инфекция проникла в организм, а через два месяца их в крови не остается.
Грубо говоря на замену IgM приходят IgG. Их организм начинает вырабатывать спустя два-три дня с момента заражения, а к моменту исчезновения IgM их количество достигает максимума, и уже никуда не исчезает до конца жизни человека, образуя иммунитет к уничтоженной инфекции. Именно наличие IgG и отсутствие IgM у беременной на начальных сроках говорит о хронической форме токсоплазмоза, она не сможет заразить ребенка паразитами внутриутробно. Но окончательную расшифровку показателей сможет дать только врач при индивидуальном посещении. Иногда, для уточнения диагноза, беременную направляют сдать анализы крови и мочи методом ПЦР.
ПЦР (на полимеразную цепную реакцию) – очень чувствительный способ диагностики инфекции, основанный на обнаружении в исследуемом материале РНК и ДНК паразитов. Анализ ПЦР на токсоплазмоз делают редко из-за дороговизны аппаратуры и, соответственно, самого исследования. Токсоплазмоз при беременности выявляют обычно при помощи ИФА.
Токсоплазмоз при беременности: лечение (лекарства и народные средства)
Выраженной активностью к токсоплазме обладают ряд антибиотиков и сульфаниламидов. Лечение эффективно и необходимо в острой, опасной для здоровья, стадии у пациентов со слабой иммунной системой. Медиками разработаны курсы лечения с комбинацией препаратов, при помощи которых паразиты гибнут в кратчайшие сроки.
Лечение токсоплазмоза при беременности проводят при помощи макролидных антибиотиков, преимущественно «Ровамицином» и «Спирамицином». В таблетированной форме или в виде инъекций. Лечение нужно начать как можно раньше, так риск заражения плода гораздо меньше. Даже если ребенок заражен, лечение беременной уменьшит разрушительное действие паразитов на органы малыша.
Новорожденный ребенок с диагнозом «токсоплазмоз» должен получать лечение на протяжении первого года жизни. Лечение проводят при помощи комбинации сульфадиазина, пириметамина и фолиевой кислотой в определенных терапевтических дозах.
Токсоплазмоз, перешедший в хроническую стадию, не лечат.
Народные средства лечения токсоплазмоза
Врачи категорически запрещают беременным предпринимать попытки самолечения токсоплазмоза, но народные лекари настаивают на эффективности приведенных ниже способов.
• Пять зубчиков чеснока раздавить и залить стаканом молока. Поварить на медленном огне 15 минут. Охладить и выпить в течение дня за пять приемов через равные промежутки времени. Лечение продолжать 10 дней.
• Смесь из 30 г травы трехлистной вахты, 20 г пижмы и 10 г золототысячника залить литром воды. Настоять (лучше в термосе) в течение суток. Принимать по 100 мл средства за 30 мин до завтрака, 300 мл – до обеда, и 200 мл – за 1 час до сна.
• 30 капель спиртового экстракта прополиса растворить в 1/4 стакана кипяченой холодной воды. Принимать за 30 минут до еды три раза в день, и за 1 час до сна. Продолжать лечение 20 дней.
Токсоплазмоз при беременности: профилактика невынашивания
Каждая сознательная женщина, планируя беременность, должна пройти анализы на токсоплазмоз. Вовремя выявленное заболевание легко поддается лечению, и опасности больше не будет.
Даже если токсоплазмоз при беременности обнаружен, не стоит паниковать: далеко не во всех случаях ребенок заражается от матери. Чтобы выяснить, прерывать ли беременность на раннем сроке, или опасности заражения плода нет, проводят анализы ПЦР из амниотической жидкости. Если паразиты или их антигены присутствуют, то после проведенного УЗИ и оценки степени поражения плода, врач принимает решение о необходимости искусственного прерывания беременности или дальнейшей терапии беременной.
Легче всего не допустить заражение токсоплазмозом при беременности – не контактировать с потенциально опасными животными, соблюдать правила гигиены и подвергать продукты питания полной термической обработке.