По статистике в последние годы у 80% обратившихся к гинекологу женщин диагностируется воспаление влагалища.
Одной из причин высокой заболеваемости является бессимптомное течение при некоторых формах воспаления влагалища и, в связи с этим, несвоевременное обращение к врачу.
Воспаление влагалища (кольпит, или вагинит) может локализоваться по всей слизистой, либо затрагивать только преддверие или только внутреннюю часть.
Такое изолированное течение встречается у детей и пожилых: воспаление влагалища ограничивается входом во влагалище.
Объясняется анатомическими и физиологическими особенностями организма в этих возрастных периодах.
У пожилых это связано с атрофией слизистой, т. к. снижается гормональная функция яичников.
Но у ослабленных детей может произойти распространение воспаления выше и вовлечь в процесс всю слизистую (вагинит).
Воспаление влагалища у беременных связано с гормональной перестройкой (происходит снижение выработки эстрогенов) и иммунным статусом, который на этом этапе тоже может снижаться.
Воспаление влагалища — причины
Основной причиной воспаления влагалища является воздействие инфекционного агента.
Кольпит в зависимости от возбудителя классифицируется как:
— специфический;
— неспецифический.
Воспалительный процесс может протекать:
— остро;
— подостро;
— при определённых условиях приобретает хроническое течение.
Возбудителями специфического кольпита являются бактерии, вирусы, грибы, микоплазмы, хламидии, а также возбудители венерических заболеваний (трихомонады и гонококки). При поражении трихомонадами и гонококками воспалительный процесс протекает с ярко выраженными симптомами.
Неспецифическое воспаление вызывают различные кокки (стрептококки, стафилококки),кишечная и синегнойная палочка.
В последние годы всё чаще в качестве возбудителя кольпита выявляются микробные ассоциации.
Состояние местного иммунитета также определяет течение заболевания. При поломках иммунитета течение приобретает хронический характер с частыми обострениями.
Для возникновения и развития кольпита недостаточно только наличия патологического агента. Благодаря тому, что покровный эпителий слизистой влагалища постоянно обновляется, а 98% микрофлоры слизистой составляют лактобактерии, остальные 2% представлены условно — патогенными микроорганизмами, влагалище защищено от влияния вредных воздействий. По этой причине условно — патогенная микрофлора не может быть самостоятельной причиной воспаления. Лактобактерии участвуют в образовании гликогена из клеток отмирающего эпителия слизистой, и превращают его в молочную кислоту, поддерживая постоянный уровень рН 3,8 — 4,5. В такой среде условно — патогенная микрофлора не способна размножаться. Кроме того, лактобактерии создают на поверхности слизистой плёнку для предотвращения воспаления и защиты от инфицирования.
Воспаление развивается, когда нарушается баланс в количестве лактобактерий и условно — патогенной микрофлоры, или по каким — либо причинам изменяются показатели рН среды. Если нормальное количество лактобактерий уменьшается, происходит усиленное размножение условно — патогенных микробов — возникает воспаление. Такие отклонения в большинстве своём компенсируются организмом самостоятельно, и воспаление проходит. В случаях сниженного иммунитета, когда организм не справляется с возникшими нарушениями баланса, воспаление развивается и становится заболеванием.
Факторы, провоцирующие возникновение кольпита:
— травмы при спринцеваниях, оперативных вмешательствах (абортах), диагностических манипуляциях и т. д.;
— гигиенические средства, нарушающие рН среды;
— беспорядочные половые связи, частая смена партнёров приводит к изменению состава микрофлоры влагалища;
— приём антибиотиков (длительный и бесконтрольный).
Воспаление влагалища — симптомы
Симптомы воспаления влагалища и жалобы однотипны:
1. Бели — патологические выделения из влагалища. От причины воспаления и течения заболевания зависит количество и вид выделений из влагалища. При остром специфическом воспалении бели обильные гнойного характера; при хроническом воспалении — скудные серозные выделения; при кандидозе — большое количество творожистых густых выделений; при трихомониазе — гнойные с запахом тухлой рыбы. При воспалении любой этиологии из — за возможной травмы слизистой в выделениях может присутствовать примесь крови.
2. Зуд или жжение — чаще всего сопровождают кандидозы. Иногда бывают настолько интенсивными, что могут привести к неврозу.
4. Расстройство мочеиспускания — возникает в случаях распространения инфекции на уретру. В основном происходит при специфических воспалениях.
5. У пожилых частым симптомом является сухость и дискомфорт во влагалище.
При осмотре у гинеколога выявляется гиперемия, отёк слизистой и выделения.
Диагноз кольпита устанавливается на основании характерных жалоб, клинических симптомов заболевания и лабораторных исследований: проводится микроскопия мазка, бактериологическое исследование материала из влагалища, анализ мочи.
Воспаление влагалища — лечение
Лечение воспаления влагалища включает:
— ликвидацию источника инфекции;
— нормализация микрофлоры влагалища.
Основной метод лечения — антибиотикотерапия. Антибактериальный препарат подбирается по результатам обследования в зависимости от высеянной микрофлоры и её чувствительности к определённой группе антибиотиков. Применяется в таблетированном виде, но возможно местно в виде свечей или гелей (Клиндамицин, Гексикон и др.): в таком случае повышается эффективность (лекарственный препарат действует непосредственно в месте воспаления) и снижаются побочные действия на организм.
Одновременно назначается симптоматическая терапия, включающая противомикробные, противовоспалительные, обезболивающие, антигистаминные, противозудные препараты, при необходимости — иммуностимуляторы. Длительность антибиотикотерапии — две недели.
После контрольных лабораторных исследований, подтверждающих отсутствие патологического агента, назначаются препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища. С этой целью используются эубиотики и пробиотики, содержащие лактобактерии и бифидобактерии, а также вагинальные свечи, содержащие молочную кислоту, способные увеличить популяцию лактобактерий (Фемиплекс).
Поскольку при воспалении влагалища в качестве возбудителя выявляются в основном микробные ассоциации, эффективно применение препаратов разных групп или их чередование. Используются метронидазол, офор, флуимизил.
Кандидозы лечатся противогрибковыми препаратами в виде таблеток (Флуконазол и др.) или суппозиториев, мазей и кремов (Кандид, Пимафуцил, Клотримазол).
При лечении специфического воспаления лечению подлежат оба партнёра.
Опыт народной медицины в лечении воспаления влагалища
При лечении симптомов воспаления влагалища средства народной медицины не могут заменить антибиотики, эубиотики и пробиотики.
Но их можно использовать для симптоматического лечения: с целью уменьшения зуда и местного воспаления, для ускорения регенерации тканей. Эффективно применение проверенных временем лекарственных трав:
— кубышка жёлтая (растение чрезвычайно ядовито, необходимо внимательное обращение с ним) — используется настой: 1 столовая ложка на стакан кипятка, настаивать 15 минут на водяной бане, процеживать, разводить холодной кипячёной водой, применять для спринцевания в течение трёх недель;
— звкалипт круглый — используется отвар листьев: 1 столовая ложка заливается кипятком и продолжает кипятиться в течение 5 минут. 1 столовая ложка полученного процеженного отвара — на стакан холодной кипячёной воды; использовать для спринцевания;
— календула — 4 чайные ложки готового аптечного настоя — на стакан кипячёной воды; применять для спринцевания на протяжении всего курса лечения;
— пчелиный мёд с водой в соотношении 1:2; применять для лечения трихомонадного кольпита: марлевый тампон, пропитанный раствором, глубоко вводить во влагалище на сутки, затем менять на новый. Продолжительность лечения — три недели.
При сильном зуде применяют внутривлагалищно тампоны, пропитанные облепиховым маслом 2 — 5 раз в день, а также эффективны ванночки с настоем ромашки 2 — 3 раза в день.
Ни в коем случае нельзя начинать лечение народными средствами до уточнения диагноза, т.к. это может смазать симптомы воспаления влагалища или сделать невозможным определение возбудителя заболевания.
Никакие лекарственные травы не могут воздействовать непосредственно на возбудителя заболевания. Их использование направлено на облегчение некоторых симптомов воспаления влагалища: зуда, боли, для повышения местного иммунитета. Поэтому средства народной медицины применяются параллельно или после основного лекарственного лечения или в период ремиссии в качестве профилактики.
Некоторые аспекты профилактики воспаления влагалища
1. Главное правило профилактики — соблюдение личной гигиены (личное полотенце, средство для интимной гигиены, применение презервативов, отказ от использования тампонов).
2. Своевременное обращение к врачу и лечение хронических заболеваний.
3. Отказ от синтетического белья.
4. Ношение свободной одежды.
5. Курсы витаминных и иммуностимулирующих препаратов.
Самолечение приводит к хронизации процесса при неправильно подобранном антибиотике.
Несвоевременно начатое лечение вызывает развитие осложнений, приводящих в дальнейшем к бесплодию.