Воспаление придатков у женщин, или аднексит — это воспалительный процесс, развивающийся в яичниках и маточных трубах.
Яичники и маточные трубы связаны анатомически и функционально.
Воспаление, возникающее в одном из этих органов, распространяется и на второй. Придатки у женщин относятся к системе репродукции.
Одновременно яичники являются и эндокринным органом, т. к. именно они вырабатывают половые гормоны.
Придатки — парные органы, располагаются по обе стороны матки и крепятся связками к ней и костям таза.
К придаткам анатомически относятся и связки, соединяющие маточные трубы с маткой.
Аднексит — это латинское название придатков. Второе название — сальпингоофорит — греческий термин.
Воспаление придатков у женщин — причины
Придатки здоровой женщины не содержат никакой флоры — они стерильны. Попадание каких — либо микроорганизмов в яичники и трубы происходит восходящим или нисходящим путём из рядом расположенных органов.
Причиной воспаления придатков у женщины являются патогенные и при определённых условиях — условно — патогенные бактерии и вирусы.
Самое тяжёлое и агрессивное по течению воспаление вызывается патогенными микробами. Среди них выделяются гонококки: специфический процесс при гонорее может привести к тяжёлым осложнениям.
Другие патогенные микроорганизмы — хламидии, микоплазмы, трихомонады, вирусы — также являются причиной тяжёлого воспаления придатков у женщин, вызывают при позднем обращении или неадекватном лечении серьёзные последствия вплоть до бесплодия.
Условно — патогенная микрофлора в норме имеется в небольших количествах во влагалище и некоторых органах здоровой женщины. Это — стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и т. д. При определённых условиях они становятся вирулентными и могут вызвать достаточно тяжёлое воспаление придатков.
Микробные ассоциации — инфекционные агенты из различных микробных групп — часто являются причиной развития аднексита.
Для того, чтобы источники инфекции, попавшие в маточные трубы или яичники, вызвали их воспаление, необходимо воздействие какого — либо провоцирующего фактора. Таких факторов, активирующих бурное размножение микроорганизмов с развитием последующего аднексита, множество. Основные и самые распространённые из них, которые в сочетании с микробами являются причинами воспаления придатков у женщин, следующие:
1. Различные диагностические и другие врачебные инвазивные вмешательства: аборты, выскабливания, манипуляции в процессе родов. Они могут вызвать механические повреждения слизистых оболочек, которые станут входными воротами для инфекции.
2. Средства внутриматочной контрацепции : спираль, как инородное тело, может вызвать воспаление, либо при её введении происходит нарушение целостности слизистых, через которые может проникнуть инфекция и распространиться в яичники и трубы. Сама спираль может быть источником инфекции при нарушении правил антисептики.
3. Некоторые эндокринологические заболевания — сахарный диабет, гипотиреоз, в результате которых слизистая истончается и становится уязвимой для инфекции.
4. Беременность и менструация также относятся к предрасполагающим факторам, несмотря на физиологичность этих процессов. Происходят определённые изменения в слизистых оболочках, в результате чего они больше подвержены воздействию микробов.
Кроме этих причин существуют и более общие, которые тоже приводят к воспалению:
— стрессы, переутомления, неврозы;
— переохлаждения;
— хронические инфекционные заболевания в стадии обострения (гнойный отит, пиелонефрит, тонзиллит, аппендицит, туберкулёз) — возбудитель гематогенным путём может попасть в придатки;
— нарушение баланса микрофлоры и кислотности среды во влагалище: в норме в слизистой влагалища содержится до 98% лактобактерий и примерно 2% составляет условно — патогенная флора. Лактобактерии участвуют в синтезе молочной кислоты, которая, в свою очередь, поддерживает постоянный уровень рН 3.8 — 4,5. В такой кислой среде размножение условно — патогенных микробов невозможно. Отклонение в ту или иную сторону количества лактобактерий, условно — патогенных микробов, рН среды приводит к усиленному размножению болезнетворных микробов и воспалительному процессу во влагалище, который может распространиться на придатки.
Все эти причины приводят к воспалению придатков у женщин с нарушенной иммунной системой. Каждый человек ежедневно сталкивается с большим количеством микробов, но воспаление развивается только у женщин с ослабленными защитными механизмами.
Воспаление придатков у женщин — симптомы
Воспаление придатков матки по симптомам, которые появляются в период заболевания, можно спутать с воспалительным процессом любого органа малого таза.
В этот период беспокоят:
— боли различного характера внизу живота (острые или ноющие, тянущие) с иррадиацией в ногу или промежность;
— различные нарушения менструального цикла;
— признаки интоксикации: повышение температуры до высоких цифр, слабость, могут быть тошнота, рвота, ознобы.
Воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами, протекает остро, симптомы отличаются выраженностью их проявления в зависимости от возбудителя. Наиболее яркая клиническая картина наблюдаются, если возбудитель — гонококк. При хламидиозе воспаление протекает стёрто. Гонококки и хламидии высеваются в 60% всех случаев аднексита.
При хроническом воспалении период ремиссии можно определить по бесплодию, по поводу которого лечится женщина, т. к. клинические симптомы воспаления вне обострения отсутствуют.
Воспаление придатков у женщины может быть как односторонним, так и двусторонним. Изолированный воспалительный процесс в трубах или отдельно в яичниках встречается исключительно редко в связи с анатомической близостью этих органов. Воспаление при попадании патогенного микроба в слизистую начинается в маточных трубах: возникает местный отёк и нарушение микроциркуляции в месте внедрения и размножения, труба утолщается, микробы движутся в сторону брюшной полости. В этот момент и могут возникать боли в животе. По мере нарастания отёка просвет трубы суживается, возникает бесплодие. По статистике бесплодием страдает каждая пятая пациентка, перенесшая воспаление придатков.
Воспаление придатков у женщин — лечение
Лечение воспаления придатков у женщин включает большой комплекс терапевтических мероприятий. Основной метод лечения — антибактериальная терапия. Назначается антибиотик после получения результатов бакпосева, определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Используются пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, аминогликозиды.
Параллельно с антибиотиками назначаются спазмолитики (но — шпа, дротаверин), обезболивающие (кетанов, кетарол), антигистаминные, иммуномодуляторы. Если в процессе лечения антибиотиками развивается дисбактериоз или кандидоз из — за нарушения микрофлоры во влагалище, дополнительно назначаются пробиотики, эубиотики, противомикотические средства (кетоназол, дифлюкан, энтерожермина и др.). Для ускорения процесса заживления применяют биогенные стимуляторы, поливитамины.
Применяется одновременно препараты для местного лечения: антисептики (хлоргексидин, димексид), противовоспалительные препараты в виде вагинальных мазей, свечей, спринцеваний.
Эффективны при воспалении придатков физиотерапевтические процедуры. В острой фазе их применяют с осторожностью, в подострой и хронической используют все виды физиопроцедур, которые предназначены для противовоспалительной терапии: УФО, ультразвук, электрофорез, УВЧ, лечение лазером и др.
Своевременное лечение при остром воспалении придатков ведёт к выздоровлению. Хронический процесс не всегда заканчивается успешно, но лечение позволяет продлить ремиссию и уменьшить симптомы воспаления.
В тяжёлых случаях при неэффективности консервативного лечения при выявлении гнойников на трубах и яичниках прибегают к хирургическому лечению. Используется в большинстве случаев лапароскопия.
Профилактические меры при воспалении придатков у женщины — качество жизни без болезни
Профилактика при воспалении придатков матки — это стандартные правила, при соблюдении которых можно избежать самого заболевания и его осложнений:
1. Регулярно посещать гинеколога для своевременного выявления заболевания, учитывая часто стёртые симптомы воспаления.
2. Строго соблюдать правила личной гигиены.
3. Использовать презервативы.
4. Не заниматься самолечением.
5. Не злоупотреблять спиртными напитками.
6. Исключить стрессы, переутомления, переохлаждения и перегревы.
7. Употреблять молочнокислые продукты, содержащие лактобактерии.