Уретрит — это воспалительное заболевание мочеиспускательного канала (уретры). Сама патология не представляет угрозы для жизни, и если вовремя начать лечение, всё завершится благополучно. Но уретрит доставляет столько дискомфорта, что нарушает все планы, и, главное — при неадекватном лечении приводит к серьёзным осложнениям.
Уретрит у женщин встречается часто, вопреки расхожему мнению, что болеют им исключительно мужчины. Благодаря анатомическим различиям в строении уретры тяжелее протекает он у мужчин. Уретра женщины короткая (до двух сантиметров) и широкая, что даёт возможность инфекции легко в неё проникать и вызывать воспаление, но при первом же мочеиспускании часть микроорганизмов вымывается мочой. Мужская уретра длинная, с изгибами и узкая — это является идеальными условиями для развития и дальнейшего распространения инфекции.
У мужчин уретрит выявляется чаще и раньше в связи с тем, что симптомы у женщин в большинстве случаев смазаны или отсутствуют, хотя распространённость уретрита одинакова у обоих полов. Женщина в связи с бессимптомностью заболевания может не обратиться вовремя за помощью, а произойдёт это уже в том случае, когда возникнет яркая картина осложнения. Кроме того, уретрит часто протекает одновременно с циститом, который осложняет уретрит.
Уретрит у женщин — причины
Уретрит у женщин вызывается инфекционными микроорганизмами или же другими причинами, не связанными с инфекцией. Соответственно уретрит классифицируется на неинфекционный и инфекционный. Последний, в свою очередь, разделяется на специфический и неспецифический.
К причинам неинфекционного уретрита относятся:
— мочекаменная болезнь, при которой слизистая оболочка уретры повреждается мелкими камнями или осколками с острыми краями;
— злокачественные новообразования в уретре, вызывающие воспалительный процесс;
— различные травмы уретры, возникающие при медицинских манипуляциях (цистоскопия, катетеризация);
— аллергии;
— гинекологические заболевания;
— малоподвижный образ жизни, который приводит к венозному застою в сосудах органов малого таза;
— первый половой контакт.
Причиной инфекционного уретрита у женщин является условно — патогенная и патогенная микрофлора. Условно — патогенные микроорганизмы вызывает неспецифический уретрит у женщин. Условно — патогенные микробы (стафилококки, стрептококки, гарднерелла, протей, кишечная палочка, энтеробактерии, грибы, аденовирусы) в своём большинстве присутствуют в здоровом организме. Для развития уретрита необходимо воздействие определённых факторов, которые провоцируют его развитие. Таким толчком могут стать:
— аллергическое состояние;
— сниженный иммунитет;
— переохлаждение;
— постоянные стрессы, психоэмоциональные перегрузки;
— неправильное питание (острая, жирная, солёная пища в большом количестве), диеты, авитаминозы;
— алкоголизм;
— период беременности.
В результате происходит дисбаланс условно — патогенной микрофлоры, что и приводит к развитию инфекционного неспецифического уретрита.
Патогенная микрофлора — причина специфического уретрита у женщины, передающегося половым путём. К ней относятся гонококки, хламидии, трихомонады и др.
Диагноз неспецифического уретрита выставляется в случаях, когда в мазках не обнаружена патогенная флора, являющаяся возбудителем специфического уретрита.
Уретрит у женщин — симптомы
При уретрите у женщин в большинстве случаев не наблюдается ярких симптомов: всё протекает вяло, стёрто, практически бессимптомно.
Инкубационный период при инфекционном уретрите в зависимости от возбудителя может длиться от нескольких минут до нескольких месяцев. Но даже по истечении инкубационного периода уретрит у женщин может протекать бессимптомно. И несмотря на отсутствие симптомов уретрит передаётся половым путём и опасен возникающими, как кажется среди полного здоровья, осложнениями.
Клинические симптомы, характерные для всех видов острого уретрита:
— дискомфорт и зуд при мочеиспускании;
— неприятные боли внизу живота;
— выделения из уретры;
— иногда признаки крови в моче.
Все симптомы одновременно не проявляются.
Не развивается интоксикация: не бывает подъёмов температуры, головных болей, слабости — общее состояние не нарушается.
Хронический уретрит у женщин протекает бессимптомно, клинические признаки болезни появляются в период обострения и при уже развившихся осложнениях: колликулитах, циститах, стриктурах уретры. Иногда при хроническом уретрите у женщин возникает болезненность внизу живота и жжение после полового акта. В хроническую форму уретрит переходит при неадекватном или поздно начатом лечении. Это происходит спустя три недели после развития уретрита у женщины, когда главные симптомы болезни исчезают. В дальнейшем симптомы уретрита могут ярко проявиться при воздействии провоцирующих факторов:
— переохлаждение,
— незащищённые половые контакты,
— стрессы,
— чрезмерное употребление алкоголя.
— первые дни климакса, во время месячных, при отмене оральных контрацептивов.
Необходимо также знать, что к неспецифическому уретриту может присоединиться половым путём специфическая микрофлора и тогда может развиться вторичный специфический уретрит.
Уретрит у женщин — диагностика
Для диагностики уретрита у женщин помимо рутинных методов используют бакпосев мазка или соскоба из уретры. Если не определяется специфическая флора, выставляется диагноз неспецифического уретрита. Иногда применяются инструментальные методы исследования:
— уретроскопия — эндоскопический осмотр слизистой уретры — при необходимости позволяет брать материал для биопсии и устранять развившиеся стриктуры (сужения);
— уретроцистоскопия — помимо уретры позволяет осмотреть слизистую мочевого пузыря, которая также часто вовлекается в воспалительный процесс;
— УЗИ органов малого таза позволяет определить патологию органов мочеполовой системы.
Уретрит у женщин — лечение
Лечение неосложнённого уретрита не требует госпитализации, проводится амбулаторно с контрольными осмотрами у врача.
Начинается лечение инфекционного уретрита у женщин (и специфического и неспецифического) с назначения антибиотиков. Исключением являются грибковые и вирусные уретриты.
1. Антибиотики широкого спектра действия назначаются сразу, как только выставлен диагноз, не дожидаясь результатов бакпосева. При негонококковом уретрите (в случае, если в мазке не обнаружена инфекция, передающаяся половым путём) у женщин в лечении используются антибактериальные препараты разных групп, из них наиболее часто назначаются азитромицин, кларитромицин, офлоксацин, ципрофлоксацин, амоксиклав и др.
2. Сульфаниламидные препараты (доксициклин).
2. Противомикробные (метронидазол).
3. Иммунокорегирующие и витаминные комплексы.
4. Местное лечение: лекарственные травы в виде отваров, обладающих противовоспалительными свойствами (календула, ромашка, спорыш) и растворы антисептиков (перманганат калия) в виде ванночек.
5. Физиотерапевтическое лечение — электрофорез, согревающие аппликации.
6. Инсталляции в уретру уросептиков — хлоргексидина, протаргола, колларгола.
7. Соблюдение диеты: исключается маринованная, острая, солёная, копчёная еда, показано большое количество жидкости и переход на молочно — кислые продукты.
8. Исключение на период лечения алкоголя, курения, ограничение физических нагрузок, половых контактов, переохлаждений.
Если в результатах бакпосева выявлена патогенная флора, лечение должны проходить оба половые партнёра для исключения реинфекции и осложнений. При неспецифическом уретрите у женщин лечение полового партнёра не требуется.
Критерий успешности лечения уретрита у женщин — достижение удовлетворительного состояния и нормализация результатов бакпосева.
Уретрит у женщин — профилактика
Профилактические мероприятия при уретрите у женщин:
— необходимо использовать презервативы, что защитит от инфекций при случайном половом акте;
— перед половым актом и после него можно принять таблетку фурамага для профилактики инфекции;
— после полового акта необходимо помочиться — часть патогенных микроорганизмов смоется мочой;
— обязательная гигиена;
— регулярная, но небеспорядочная половая жизнь;
— обязательное посещение гинеколога 1 р/год, даже если нет никаких жалоб;
— поддержание иммунитета;
— избегать стрессов, переохлаждений, чрезмерных физических нагрузок;
— периодически принимать курсы витаминов.
Учитывая, что каждая вторая женщина в своей жизни сталкивается с уретритом, необходимо не только помнить об этих правилах, но и соблюдать их.