Многие, если не все, хотя бы раз в своей жизни испытывали дискомфорт в руках (кистях, предплечьях, плечах), но немногие обращали внимание на это проявление.
Обычно дискомфорт не длится более нескольких минут, такие нарушения носят преходящий характер и вызваны механическими причинами.
Между тем покалывание в руках может свидетельствовать об очень серьёзных заболеваниях, грозящих инвалидизацией или даже летальным исходом.
Чтобы разобраться в столь сложной проблеме и не пропустить момент, когда нужно бить тревогу, следует уяснить три важных момента:
• Почему наблюдается покалывание в руках?
• Когда дискомфорт в руках — это опасный симптом?
• Как можно помочь себе и допустимо ли самолечение?
Покалывание в руках: причины и симптомы
Кратковременное покалывание в руках (в кистях, предплечьях, плечах — не имеет значения) наблюдается даже у здоровых людей. Наверное, всем известно состояние после длительного пребывания в одном и том же не слишком удобном положении (например, после сна): рука «отнимается», «гудит», ощущается не просто покалывание, кажется, будто руку пронзают иглы. Но проходит 2-5 минут и самочувствие вновь нормализуется. После того как конечность «затекла» покалывание может наблюдаться до получаса. В данном случае никакой опасности здоровью, и уж тем более жизни не существует. Проблема заключается в том, что нарушается кровообращение, а поскольку нервная ткань «прожорлива» (требует огромного количества кислорода и питательных веществ), она первая реагирует на самые незначительные нарушения циркуляции крови.
Другие причины заключаются в патологиях костно-мышечного аппарата самой руки либо других частей опорно-двигательной системы:
• Остеохондроз. Схожую симптоматику дает остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника. Заболевание сопровождается разрушением костных структур позвоночника. На поздних стадиях происходит ущемление корешков нервов, развивается болевой синдром. Покалывание в этом случае чаще наблюдается в предплечьях, кистях (особенно в области большого пальца).
• Травмы костей, сухожилий, надрывы мышц и др. Любые травматические повреждения костно-мышечной системы в области рук сопровождаются покалыванием и ощущением онемения.
• Вывих позвонков. Опасная патология. Имеет те же проявления, что и шейный остеохондроз. Различие заключается в их интенсивности: при вывихе они сильнее.
• Туннельный синдром. Представляет собой ущемление нерва воспаленными окружающими тканями. Может затрагивать срединный нерв (располагается в основании запястья с внутренней стороны), локтевой нерв. Поэтому локализация покалывания — пальцы, запястья, предплечье.
• Нарушения кровообращения в области конечностей.
Покалывание в руках может быть связано с заболеваниями внутренних органов:
• Заболевания сердца. Как правило, в этом случае покалывание локализуется в левой руке. Речь может идти об ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, стенокардии.
• Опухоли головного мозга различной локализации.
• Рассеянный склероз.
Почти никогда указанные патологии не сопровождаются исключительно покалыванием. Покалывание в руках — один из немногих симптомов, входящих в комплекс. По сопутствующим проявлениям врач может предположить вероятную причину неприятности и разработать эффективную диагностическую стратегию. Важно и самому пациенту внимательно прислушиваться к сигналам своего организма. Какие же проявления характерны для различных заболеваний:
• Шейный остеохондроз сопровождается не только покалыванием, но и онемением конечностей, болями в области шеи и/или груди, симптомами нарушения мозгового кровообращения (мушки в глазах, звон в ушах, снижение остроты зрения, нарушения координации), головными болями.
• Туннельный синдром — в симптоматический комплекс входят: тянущие боли у основания запястья, онемение пальцев, снижение двигательной активности кисти, локтя. Туннельный синдром — профессиональное заболевание офисных работников, музыкантов.
• Заболевания сердца. Нужно особенно внимательно следить за возможными проявлениями со стороны сердечнососудистой системы. Если помимо покалывания наблюдаются:
А) боли в груди давящего, острого, тянущего характера;
Б) пульсирующие боли за грудиной, иррадиирующие в левую лопатку, руку (вплоть до пальцев);
В) ноющая боль в челюсти;
это прямое основание срочного вызова скорой помощи. Речь может идти о тяжелых состояниях, вроде инфаркта и др. Причем любой из указанной триады симптомов — повод насторожиться.
• Рассеянный склероз характеризуется нарушением координации, изменяется походка человека (она становится шаткой, человеку трудно пройти по прямой линии).
• Опухоли головного мозга (как доброкачественные, так и злокачественные). В данном случае покалывание и дискомфорт вызваны неврологическим дефицитом. Дискомфорту сопутствуют слабость в конечностях (обычно нарушения затрагивают все четыре конечности), мучительные головные боли, которые не снимаются никакими препаратами. Могут развиваться другие очаговые симптомы: галлюцинации, нарушения зрения, потеря чувствительности языка, кожи.
Несмотря на достаточно явную картину большинства патологий, самостоятельно ставить диагноз не стоит, риск ошибиться все так же велик.
Покалывание в руках: диагностика
Учитывая внушительный перечень возможных причин, диагностика представляется делом непростым. Для начала нужно определить, к какому специалисту обратиться:
• Терапевт — если есть сомнения в источнике боли, лучше начать свое «странствие» именно с терапевта. Он подскажет дальнейший план действий.
• Хирург.
• Ортопед — лечит патологии опорно-двигательного аппарата. Если покалывание в руках связано с неполадками в работе костно-мышечных структур — это в его компетенции.
• Травматолог. Если дискомфорт связан с полученной травмой, обратиться следует к врачу-травматологу.
• Кардиолог. У кардиолога наблюдаются при подозрениях на патологии сердечнососудистой системы.
• Невролог. Если причина проблемы заключается в заболеваниях позвоночника или ущемлении нервов рук, помощи одного только ортопеда недостаточно. В такой ситуации нужен междисциплинарный подход.
• Онколог. В крайних случаях, помочь может только онколог (если точнее — нейроонколог).
Диагностические мероприятия разнообразны.
Типичная стратегия обследования выглядит так:
• Сбор анамнеза. Любой врач сначала опрашивает пациента, задает стандартные вопросы: Какие жалобы? Давно ли появились? И др. Это помогает специалисту составить общее представление о ситуации, с которой он имеет дело.
• Функциональные тесты. Включают в себя проверку сухожильного рефлекса (всем знакомый неврологический молоточек), проверку чувствительности (с помощью небольшой иглы).
• Пальпация — для определения болевой реакции, деформации анатомических структур (при травмах).
• Рентгенография. Метод оценки состояния костных структур руки (кисти и др.). Применяется в основном для выявления патологий суставов, исключения травм. Также назначается в качестве метода выявления остеохондроза.
• МРТ/КТ диагностика. По своему характеру КТ близка к рентгену, за тем исключением, что томография дает более детальные изображения. МРТ применяется для выявления изменений со стороны мягких тканей, кровеносных сосудов.
• ЭКГ, ЭХО КГ. Методы оценки сердечной деятельности. Помогают определить патологии органа на ранних стадиях.
• Динамометрия. Заключается в измерении силы сжатия специального аппарата. Исходя из результатов, можно говорить о нарушениях нервной проводимости или их отсутствии.
Этого перечня мероприятий в большинстве случаев достаточно для выявления источника проблемы. Главная задача на следующем этапе, назначить эффективное и безопасное лечение.
Покалывание в руках: лечение
Лечение патологий, затрагивающих руки, сводится к решению трех основных задач:
• Снятие воспаления (для устранения компрессии нервов).
• Устранение болевого синдрома и неврологических проявлений.
• Восстановление двигательной активности конечности.
Чтобы решить эти задачи, проводится консервативная терапия (в исключительных случаях хирургическое лечение).
• Назначаются противовоспалительные препараты (нестероидные). Кеторол, Нурофен, Брустан и др. Самостоятельное применение допустимо, но с осторожностью.
• Для купирования болевых ощущений прописывают анальгетики: Колфарит, Максиган и т.д.
• Применяются препараты, восстанавливающие нормальное кровообращение: Пентилин и т.д.
• В тяжелых случаях прибегают к приему стероидных лекарственных средств: Преднизолона и др.
• Препараты для расслабления мышц (миорелаксанты). Нередко боли обусловлены спазмом окружающих мышц. Миорелаксанты предназначены для снятия спазмов.
Восстановление двигательной активности — проблема более сложная. Она предполагает полную или частичную иммобилизацию конечности, проведение специализированной гимнастики (комплекс упражнений зависит от характера патологии). Практикуется проведение физиотерапии.
Хирургическое лечение назначается редко, как правило, для устранения последствий полученных травм (сложных переломов, разрывов сухожилий и др.).
Покалывание в руках — может ли пройти само по себе?
Если дискомфорт обусловлен патологическими причинами, само по себе покалывание в руках «пройти» не может. Симптом может затихнуть, чтобы дать о себе знать позже. Поэтому если без видимых причин возникли неприятные ощущения в руках — нужно обращаться к врачу. Неизвестно чем это может закончиться.
Таким образом, покалывание в руках симптом очень распространенный, но далеко не всегда патологический. Все же, если он возник впервые, без видимых причин, имеет смысл внимательнее отнестись к своему здоровью и обратиться к специалисту.