Около ¼ всех пациентов с хроническим воспалительным заболеванием кишечника (ХВЗК) получают диагноз в детском и подростковом возрасте. Ежегодно регистрируется 800-1400 новых случаев болезни. Врачи нередко назначают агрессивное лечение, которое ухудшает качество жизни детей.
Какие симптомы испытывают дети на начальной стадии?
Пациенты в раннем возрасте сталкиваются с постоянной диареей, болью в животе и лекарствами. У детей чаще развивается более сильное воспаление кишечника и расстройства пищеварения, чем у взрослых.
Хроническое воспалительное заболевание кишечника значительно ухудшает качество жизни детей.
Особенно подростки страдают от низкой самооценки и боятся социальной изоляции из-за неприятных симптомов. Частая диарея, боль в животе и несварение – наиболее распространенные признаки воспаленного кишечника.
Больные дети физически слабее своих сверстников и постоянно страдают от усталости. Болезнь может оказывать негативное влияние на умственные способности. Из-за психических нарушений жизненные перспективы постоянно меняются.
По данным Минздрава, болезнь часто диагностируется на поздней стадии у детей и подростков. При несвоевременно обнаруженной патологии повышается риск нарушений развития костей, психики и мышц.
Как должно проводиться лечение у детей?
Профессиональное общество требует, чтобы за детьми и подростками ухаживала многопрофильная команда специалистов. Она должна состоять из врачей, медсестер, психологов и диетологов.
Краткосрочной целью лекарственной терапии является улучшение симптомов. Важно, чтобы дети смогли вернуться в повседневный ритм жизни.
Среднесрочной и долгосрочной целью является ремиссия – заживление воспаленной слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Почему лечение у взрослых и детей различается?
Проявления воспалительного заболевания кишечника значительно различаются между детьми и взрослыми. От 10 до 30% молодых пациентов имеют нарушения роста и задержки психического развития.
Рекомендации лечения в различных возрастных группах различаются. Недавние исследователи резюмировали основные советы в американской обзорной статье.
Особенно у детей и подростков, страдающих болезнью Крона, наряду с кишечными симптомами появляются замедление роста или полового созревания.
При постановке диагноза желудочно-кишечный тракт у молодых пациентов чаще воспаляется. Также болезнь прогрессирует значительно быстрее, чем у взрослых.
Еще одно различие связано с семейной историей. У детей чаще всего причиной болезни являются генетические нарушения. Если это болезнь Крона любой тяжести, назначается питание через трубку в течение 6-8 недель в молодом возрасте. Вслед за частичным клиническим питанием назначается лекарственная терапия аминосалицилатами.
Другие препараты – инфликсимаб – назначают на средней и высокой активности заболевания. Тем не менее лечение с ФНО-альфа-блокаторами не является альтернативой для взрослых пациентов.
Медикаментозная терапия у детей продолжается до конца полового созревания. Взрослым с болезнью Крона рекомендуется не курить, но медикаменты показаны не во всех случаях. Использование тиопуринов для поддержания ремиссии при воспалительном заболевании кишечника имеет гораздо более высокий приоритет у детей и подростков.
Для лечения тяжелого острого язвенного колита у детей и подростков используется метилпреднизолон. Блокаторы TNF-α (инфликсимаб) являются вариантом поддерживающего лечения у пациентов с отсутствием реакции на тиопурин.
Дети и подростки с ВЗК подвержены повышенному риску психосоциальных проблем и психических заболеваний.
Это может отрицательно сказаться на посещаемости школы, образовании, досуге и качестве жизни.
Тематические исследования показывают, что 25-40% молодых пациентов имеют признаки клинической депрессии. Дети требуют гораздо более длительного и тщательного ухода, чем взрослые.
Ранее обращение к врачу и выявление болезни играют решающую роль в выздоровлении ребенка. Родителям не следует игнорировать симптомы усталости, несварения или диареи, поскольку это чревато осложнениями.