Анемия при беременности: причины, симптомы, способы лечения. Опасность анемии при беременности для внутриутробного развития плода


Пн, 07 мар 2016 Автор: фитотерапевт Анастасия Жарикова

Удивление и радость беременности дополняется необходимостью организма адаптироваться к физиологическим изменениям для развития плода.

Не все изменения во время девяти месяцев беременности приятны.

Одним из частых состояний у женщин является анемия при беременности, ею страдают к третьему триместру до трети женщин.

Давайте разберемся, какой бывает анемия при беременности, чем она вызвана и когда бывает опасна.

Анемия - что это?

Анемией считается любое состояние, когда организм не вырабатывает нужного количества здоровых красных кровяных телец. Первый случай анемии описан еще 4000 лет тому назад, и до сих пор является самым распространенным заболеванием крови.

Эритроциты имеют решающее значение для функционирования человеческого организма. Они несут гемоглобин, сложный белок, который содержит молекулы железа. Основная функция этих молекул — это проведение достаточного количества кислорода из легких к остальной части организма и его органам. Если в организме не поддерживается достаточный уровень эритроцитов, то больной начинает испытывать чувство усталости или слабость.

На сегодняшний день известно более 400 видов анемий, которые принято делить на три основные группы в зависимости от их причины:

• анемия, вызванная потерей крови;

• анемия, вызванная пониженным уровнем эритроцитов или их неполноценностью;

• анемия, вызванная разрушением красных кровяных телец.

Что вызывает анемию

Для производства эритроцитов важное значение имеет поступление в организм железа, витамина В-12 и фолата. В среднем каждый день заменяются от 0,8 до 1 процента красных кровяных телец организма, а средняя продолжительность жизни эритроцитов составляет от 100 до 120 дней. Любой процесс, который оказывает негативное влияние на этот баланс между образованием и разрушением красным телец крови вполне может привести к анемии. Причины анемии, как правило, делят по принципу влияния на эритроциты: снижение скорости вырабатывания красных кровяных телец или ускорение их разрушения.

Факторы, которые снижают производство эритроцитов:

• неадекватное стимулирование производства эритроцитов с помощью эритропоэтина, гормона, вырабатываемого почками;

• недостаток в ежедневном рационе железа, фолата или витамина B-12;

• гипотиреоз.

Факторы развития анемии, вызывающие разрушение эритроцитов, включают множество заболеваний и состояний (включая анемию при беременности), описанных ниже.

Однако самой распространенной причиной анемии остается дефицит железа. Потребление железа считается основным показателем оценки состояния здоровья наций. По данным ВОЗ, около 2 миллиардов человек во всем мире страдают анемией, большинство из-за недостатка железа в организме.

Анемия при беременности: причины

В дополнение к физиологическим потребностям матери, возникает дополнительная потребность в создании «строительных блоков» для оптимального развития ребенка. Вся эта «конструкция» требует большого количества энергии и кислорода.

Во время беременности организм вырабатывает больше крови для поддержания роста плода. Если беременная женщина не получает достаточного количества железа и некоторых других питательных веществ, ее организм не в состоянии произвести необходимое число красных кровяных телец для такого объема крови.

Анемия при беременности опасна тем, что в крови не хватает здоровых красных кровяных телец, и организм матери и развивающегося плода не получает должного количества кислорода.

Умеренное состояние анемии при беременности считается нормальным, но более тяжелые формы заболевания, связанные с недостатком ряда витаминов и питательных веществ, требуют немедленной коррекции. Тяжелая форма анемии у беременных приводит к серьезным осложнениям, вплоть до преждевременных родов или выкидыша.

Анемия во время беременности определяется как концентрация гемоглобина менее 110 г/л (менее 11 г/дл) в венозной крови. Она затрагивает более 56 миллионов женщин во всем мире, две трети из них в Азии. Несмотря на более широкое распространение в менее обеспеченных странах, женщины из развитых стран также страдают. Глобальная распространенность анемии при беременности примерно 41,8%

Анемия является сопутствующим состоянием или основной причиной 20-40% случаев материнской смертности.

Симптомы анемии при беременности

Женщины с легкой или умеренной формой анемии зачастую не испытывают признаков заболевания, и анемия обнаруживается при стандартных обследованиях при беременности.

По мере прогрессирования анемия может вызывать симптомы:

• усталость;

• раздражительность;

• общую слабость;

• головную боль (в лобной доле);

• одышку;

• сильную жажду;

• частые боли в горле;

• ломкость ногтей;

• снижение аппетита и дисфагию.

Клинические признаки анемии включают:

• бледность кожи;

• голубые склеры;

• бледность конъюнктивы;

• изменения кожи и ногтей;

• отечность ног;

• заболевания десен и языка (глоссит и стоматит);

• тахикардию и функциональные шумы в сердце.

Анемия считается относительно нормальным состоянием во время беременности, и объясняется следующим. Плазма является водянистым, неклеточным компонентом крови. Во время беременности происходит увеличение объема плазмы крови для снабжения кислородом и питательными веществами самой беременной и растущего ребенка. Общее количество красных кровяных телец может возрастать до 20%, но количество плазмы возрастает еще больше, вызывая разжижение этих красных телец в организме. Уровень гемоглобина при беременности может естественным образом снизиться до 10,5 г/дл, вызывая естественную анемию при беременности.

Обычно у здоровых женщин во время беременности гематокрит уменьшается на 38-45%, примерно до 34% в конце одноплодной беременности и до 30% в конце многоплодной беременности. Несмотря на гемодилюцию, пропускная способность остается нормальной в течение всей беременности. Гематокрит обычно быстро повышается сразу после родов.

Самые распространенные причины анемии у беременных

Чаще всего состояние вызывается дефицитом железа, фолата, витамина В12, или при гемоглобинопатии.

Железодефицитная анемия во время беременности

До 95% случаев анемии во время беременности наступают из-за дефицита железа. Причинами, как правило, являются:

• недостаточное потребление железа с пищей (особенно у девочек-подростков);

• недавняя беременность

• большие потери железа в менструальной крови, когда ежемесячно с менструациями выходит чересчур много железа, оно не успевает усвоиться организмом.

Диагностика железодефицитной анемии

Основными критериями являются замеры количества сывороточного железа, ферритина и трансферрина. Если уровень сывороточного железа и ферритина снижен, при этом повышен уровень сывороточного трансферрина, ставят диагноз «железодефицитная анемия».

Фолиево дефицитная анемия у беременных

Дефицит фолата увеличивает риск развития дефектов нервной трубки плода. Недостаток фолиевой кислоты испытывают 0,5-1,5% беременных женщин. Если дефицит умеренный или тяжелый, говорят о макроцитарной мегалобластной анемии.

Диагностика анемии с дефицитом фолата

Для выявления анемии измеряют уровень сывороточного фолата – при сниженном уровне фолата в сыворотке крови диагноз подтверждают и назначают лечение.

Гемоглобинопатия при беременности

Во время беременности, гемоглобинопатия, в частности серповидно-клеточная анемия, может осложнить протекание беременности и роды. Этот вид хронической анемии, протекая в тяжелой форме, увеличивает риск развития инфекционных заболеваний у беременных (эндометрит, пневмонию и инфекции мочевыводящих путей), сердечной недостаточности, гипертензии, и даже инфаркта легкого.

По мере развития беременности гемоглобинопатия прогрессирует. В легкой форме с соответствующей коррекцией серповидно-клеточная анемия при беременности не наносит жизненно опасных осложнений, чаще всего женщину беспокоят ИМП.

Дети у беременных с серповидно-клеточной анемией часто рождаются преждевременно, имеют низкий вес и замедленный рост.

Диагностика гемоглобинопатии

Так как гемоглобинопатия – генетическое заболевание, то диагностируют его при помощи генетических анализов, обязательным является исследование электрофореза гемоглобина.

Дефицит B12

Витамин В12 также играет ключевую роль в формировании эритроцитов. Если беременная недополучает В12 с пищей, уровень эритроцитов сильно снижается, либо они производятся неполноценными. Дефицит витамина В12 при беременности вызывает как аномальное развитие нервной трубки плода, так и преждевременные роды.

Факторы развития анемии при беременности

Все беременные женщины подвержены риску анемии, но он повышается в следующих случаях:

• анемия до беременности;

• многоплодная беременность (более одного ребенка);

• недавняя предыдущая беременность;

• обилие рвотных масс из-за утренней тошноты и токсикоза;

• подростковый возраст;

• недостаток продуктов, богатых железом.

Анемия при беременности: диагностика возможных заболеваний

Любое расстройство, которое разрушает эритроциты быстрее, чем организм их производит может привести к анемии. Заболевания, которые ускоряют разрушение красных кровяных телец, или выводят их из организма:

• кровоизлияние от несчастных случаев, желудочно-кишечных нарушений, обильные выделения при менструациях, роды, маточное кровотечение, хирургическое вмешательство;

• цирроз печени с рубцеванием;

• фиброз или рубцовая ткань в костном мозге;

• резус-несовместимость или некоторые лекарственные средства, вызывающие гемолиз;

• заболевания печени и селезенки;

• генетические расстройства.

Анемия при беременности: лечение (лекарства и народные средства)

Коррекция анемического состояния зависит от причин, его вызвавших:

1. Железодефицитная – беременным назначают по 325 мг сульфата железа перорально один раз в сутки, в отдельных случаях – по 100 мг декстрана железа внутримышечно. Курс лечения 3 недели. Если лечение неэффективно, можно предположить дефицит фолиевой кислоты.

2. Фолиеводефицитная – 1 мг фолиевой кислоты перорально ежедневно. Тяжелая форма этой анемии требует обследования костного мозга и продолжительной терапии в медучреждении.

3. Дефицит витамина B12 легко устраняется правильным питанием, в котором обязательно присутствуют молочные продукты, мясо, птица и яйца. В некоторых случаях назначают дополнительный прием медикаментов.

4. Гемоглобинопатия (серповидно-клеточная анемия) во время беременности трудно поддается лечению. При заболевании в тяжелой форме беременной делают переливание эритроцитарной массы или назначают противосудорожные препараты.

В народе советуют увеличить употребление свежевыжатых соков свеклы, моркови и редьки. Перемешать их в равных количествах и принимать по 1 столовой ложке до еды. Курс лечения не меньше трех месяцев.

Кроме соков, в качестве народного средства от анемии при беременности, рекомендуют морозник. Но о его применении нужно поговорить с лечащим врачом.

Анемия при беременности: профилактика

Самой лучшей профилактикой анемии при беременности или планировании является правильное питание. Необходимо употреблять в пищу продукты с повышенным содержанием железа (красное мясо, темно-зеленые листовые овощи и зелень, яйца, корнеплоды и витаминизированные каши). Во время беременности организм должен получать не меньше 27 мг железа в день. Если после результатов анализов в крови выявлен недостаток железа или фолиевой кислоты, нужно обратиться к врачу за назначением его в форме пищевых добавок.



Так же узнайте...