Анемия при беременности: причины, симптомы, способы лечения. Опасность анемии при беременности для внутриутробного развития плода


Пн, 07 мар 2016 Автор: фитотерапевт Анастасия Жарикова

Удивление и радость беременности дополняется необходимостью организма адаптироваться к физиологическим изменениям для развития плода.

Не все изменения во время девяти месяцев беременности приятны.

Одним из частых состояний у женщин является анемия при беременности, ею страдают к третьему триместру до трети женщин.

Давайте разберемся, какой бывает анемия при беременности, чем она вызвана и когда бывает опасна.

Анемия - что это?

Анемией считается любое состояние, когда организм не вырабатывает нужного количества здоровых красных кровяных телец. Первый случай анемии описан еще 4000 лет тому назад, и до сих пор является самым распространенным заболеванием крови.

Эритроциты имеют решающее значение для функционирования человеческого организма. Они несут гемоглобин, сложный белок, который содержит молекулы железа. Основная функция этих молекул — это проведение достаточного количества кислорода из легких к остальной части организма и его органам. Если в организме не поддерживается достаточный уровень эритроцитов, то больной начинает испытывать чувство усталости или слабость.

На сегодняшний день известно более 400 видов анемий, которые принято делить на три основные группы в зависимости от их причины:

• анемия, вызванная потерей крови;

• анемия, вызванная пониженным уровнем эритроцитов или их неполноценностью;

• анемия, вызванная разрушением красных кровяных телец.

Что вызывает анемию

Для производства эритроцитов важное значение имеет поступление в организм железа, витамина В-12 и фолата. В среднем каждый день заменяются от 0,8 до 1 процента красных кровяных телец организма, а средняя продолжительность жизни эритроцитов составляет от 100 до 120 дней. Любой процесс, который оказывает негативное влияние на этот баланс между образованием и разрушением красным телец крови вполне может привести к анемии. Причины анемии, как правило, делят по принципу влияния на эритроциты: снижение скорости вырабатывания красных кровяных телец или ускорение их разрушения.

Факторы, которые снижают производство эритроцитов:

• неадекватное стимулирование производства эритроцитов с помощью эритропоэтина, гормона, вырабатываемого почками;

• недостаток в ежедневном рационе железа, фолата или витамина B-12;

• гипотиреоз.

Факторы развития анемии, вызывающие разрушение эритроцитов, включают множество заболеваний и состояний (включая анемию при беременности), описанных ниже.

Однако самой распространенной причиной анемии остается дефицит железа. Потребление железа считается основным показателем оценки состояния здоровья наций. По данным ВОЗ, около 2 миллиардов человек во всем мире страдают анемией, большинство из-за недостатка железа в организме.

Анемия при беременности: причины

В дополнение к физиологическим потребностям матери, возникает дополнительная потребность в создании «строительных блоков» для оптимального развития ребенка. Вся эта «конструкция» требует большого количества энергии и кислорода.

Во время беременности организм вырабатывает больше крови для поддержания роста плода. Если беременная женщина не получает достаточного количества железа и некоторых других питательных веществ, ее организм не в состоянии произвести необходимое число красных кровяных телец для такого объема крови.

Анемия при беременности опасна тем, что в крови не хватает здоровых красных кровяных телец, и организм матери и развивающегося плода не получает должного количества кислорода.

Умеренное состояние анемии при беременности считается нормальным, но более тяжелые формы заболевания, связанные с недостатком ряда витаминов и питательных веществ, требуют немедленной коррекции. Тяжелая форма анемии у беременных приводит к серьезным осложнениям, вплоть до преждевременных родов или выкидыша.

Анемия во время беременности определяется как концентрация гемоглобина менее 110 г/л (менее 11 г/дл) в венозной крови. Она затрагивает более 56 миллионов женщин во всем мире, две трети из них в Азии. Несмотря на более широкое распространение в менее обеспеченных странах, женщины из развитых стран также страдают. Глобальная распространенность анемии при беременности примерно 41,8%

Анемия является сопутствующим состоянием или основной причиной 20-40% случаев материнской смертности.

Симптомы анемии при беременности

Женщины с легкой или умеренной формой анемии зачастую не испытывают признаков заболевания, и анемия обнаруживается при стандартных обследованиях при беременности.

По мере прогрессирования анемия может вызывать симптомы:

• усталость;

• раздражительность;

• общую слабость;

• головную боль (в лобной доле);

• одышку;

• сильную жажду;

• частые боли в горле;

• ломкость ногтей;

• снижение аппетита и дисфагию.

Клинические признаки анемии включают:

• бледность кожи;

• голубые склеры;

• бледность конъюнктивы;

• изменения кожи и ногтей;

• отечность ног;

• заболевания десен и языка (глоссит и стоматит);

• тахикардию и функциональные шумы в сердце.

Анемия считается относительно нормальным состоянием во время беременности, и объясняется следующим. Плазма является водянистым, неклеточным компонентом крови. Во время беременности происходит увеличение объема плазмы крови для снабжения кислородом и питательными веществами самой беременной и растущего ребенка. Общее количество красных кровяных телец может возрастать до 20%, но количество плазмы возрастает еще больше, вызывая разжижение этих красных телец в организме. Уровень гемоглобина при беременности может естественным образом снизиться до 10,5 г/дл, вызывая естественную анемию при беременности.

Обычно у здоровых женщин во время беременности гематокрит уменьшается на 38-45%, примерно до 34% в конце одноплодной беременности и до 30% в конце многоплодной беременности. Несмотря на гемодилюцию, пропускная способность остается нормальной в течение всей беременности. Гематокрит обычно быстро повышается сразу после родов.

Самые распространенные причины анемии у беременных

Чаще всего состояние вызывается дефицитом железа, фолата, витамина В12, или при гемоглобинопатии.

Железодефицитная анемия во время беременности

До 95% случаев анемии во время беременности наступают из-за дефицита железа. Причинами, как правило, являются:

• недостаточное потребление железа с пищей (особенно у девочек-подростков);

• недавняя беременность

• большие потери железа в менструальной крови, когда ежемесячно с менструациями выходит чересчур много железа, оно не успевает усвоиться организмом.

Диагностика железодефицитной анемии

Основными критериями являются замеры количества сывороточного железа, ферритина и трансферрина. Если уровень сывороточного железа и ферритина снижен, при этом повышен уровень сывороточного трансферрина, ставят диагноз «железодефицитная анемия».

Фолиево дефицитная анемия у беременных

Дефицит фолата увеличивает риск развития дефектов нервной трубки плода. Недостаток фолиевой кислоты испытывают 0,5-1,5% беременных женщин. Если дефицит умеренный или тяжелый, говорят о макроцитарной мегалобластной анемии.

Диагностика анемии с дефицитом фолата

Для выявления анемии измеряют уровень сывороточного фолата – при сниженном уровне фолата в сыворотке крови диагноз подтверждают и назначают лечение.

Гемоглобинопатия при беременности

Во время беременности, гемоглобинопатия, в частности серповидно-клеточная анемия, может осложнить протекание беременности и роды. Этот вид хронической анемии, протекая в тяжелой форме, увеличивает риск развития инфекционных заболеваний у беременных (эндометрит, пневмонию и инфекции мочевыводящих путей), сердечной недостаточности, гипертензии, и даже инфаркта легкого.

По мере развития беременности гемоглобинопатия прогрессирует. В легкой форме с соответствующей коррекцией серповидно-клеточная анемия при беременности не наносит жизненно опасных осложнений, чаще всего женщину беспокоят ИМП.

Дети у беременных с серповидно-клеточной анемией часто рождаются преждевременно, имеют низкий вес и замедленный рост.

Диагностика гемоглобинопатии

Так как гемоглобинопатия – генетическое заболевание, то диагностируют его при помощи генетических анализов, обязательным является исследование электрофореза гемоглобина.

Дефицит B12

Витамин В12 также играет ключевую роль в формировании эритроцитов. Если беременная недополучает В12 с пищей, уровень эритроцитов сильно снижается, либо они производятся неполноценными. Дефицит витамина В12 при беременности вызывает как аномальное развитие нервной трубки плода, так и преждевременные роды.

Факторы развития анемии при беременности

Все беременные женщины подвержены риску анемии, но он повышается в следующих случаях:

• анемия до беременности;

• многоплодная беременность (более одного ребенка);

• недавняя предыдущая беременность;

• обилие рвотных масс из-за утренней тошноты и токсикоза;

• подростковый возраст;

• недостаток продуктов, богатых железом.

Анемия при беременности: диагностика возможных заболеваний

Любое расстройство, которое разрушает эритроциты быстрее, чем организм их производит может привести к анемии. Заболевания, которые ускоряют разрушение красных кровяных телец, или выводят их из организма:

• кровоизлияние от несчастных случаев, желудочно-кишечных нарушений, обильные выделения при менструациях, роды, маточное кровотечение, хирургическое вмешательство;

• цирроз печени с рубцеванием;

• фиброз или рубцовая ткань в костном мозге;

• резус-несовместимость или некоторые лекарственные средства, вызывающие гемолиз;

• заболевания печени и селезенки;

• генетические расстройства.

Анемия при беременности: лечение (лекарства и народные средства)

Коррекция анемического состояния зависит от причин, его вызвавших:

1. Железодефицитная – беременным назначают по 325 мг сульфата железа перорально один раз в сутки, в отдельных случаях – по 100 мг декстрана железа внутримышечно. Курс лечения 3 недели. Если лечение неэффективно, можно предположить дефицит фолиевой кислоты.

2. Фолиеводефицитная – 1 мг фолиевой кислоты перорально ежедневно. Тяжелая форма этой анемии требует обследования костного мозга и продолжительной терапии в медучреждении.

3. Дефицит витамина B12 легко устраняется правильным питанием, в котором обязательно присутствуют молочные продукты, мясо, птица и яйца. В некоторых случаях назначают дополнительный прием медикаментов.

4. Гемоглобинопатия (серповидно-клеточная анемия) во время беременности трудно поддается лечению. При заболевании в тяжелой форме беременной делают переливание эритроцитарной массы или назначают противосудорожные препараты.

В народе советуют увеличить употребление свежевыжатых соков свеклы, моркови и редьки. Перемешать их в равных количествах и принимать по 1 столовой ложке до еды. Курс лечения не меньше трех месяцев.

Кроме соков, в качестве народного средства от анемии при беременности, рекомендуют морозник. Но о его применении нужно поговорить с лечащим врачом.

Анемия при беременности: профилактика

Самой лучшей профилактикой анемии при беременности или планировании является правильное питание. Необходимо употреблять в пищу продукты с повышенным содержанием железа (красное мясо, темно-зеленые листовые овощи и зелень, яйца, корнеплоды и витаминизированные каши). Во время беременности организм должен получать не меньше 27 мг железа в день. Если после результатов анализов в крови выявлен недостаток железа или фолиевой кислоты, нужно обратиться к врачу за назначением его в форме пищевых добавок.




Также узнайте...

Идеальный завтрак для женщины: полезный питательный и диетический одновременно


Какое масло самое полезное для здоровья? И какие лучше не употреблять никогда


10 хитростей для тех, кто бреет ноги: как сделать их гладкими надолго


Топ-5 типажей женщин, которые отпугивают мужчин


Крахмал эффективнее чем ботокс? Делаем сами маски из крахмала от морщин


50 дел которые нужно успеть
до 30 лет. Вы успели?



Почему не растет на подоконнике укроп? Как правильно выращивать зелень дома