Варикоцеле является варикозным расширением вен семенного канатика и яичка. Оно может стать причиной очень неприятных последствий, хотя для жизни пациента не опасно. Проблема заключается в том, что варикоцеле чревато мужским бесплодием и болевым симптомом.
Это заболевание является весьма распространенным среди мужчин. Данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют, что варикоцеле в среднем встречается у 15-17% мужского населения. При этом чаще всего ему подвержены молодые люди 14-15 лет – на их долю приходится 19,3%. В большинстве случаев варикоцеле наблюдается с левой стороны (80–98%), потому что отток крови из мошонки слева происходит хуже, чем справа. Процент случаев двустороннего варикоцеле составляет от 2% до 12%, а правостороннего варикоцеле- от 3% до 8%.
Варикоцеле — причины заболевания
Наиболее часто сужение левой почечной вены случается из-за того, что она ущемляется в районе верхней брыжеечной артерии и ствола аорты. Это заболевание наиболее характерно для периода полового созревания, который сопровождается усилением притока крови к половым органам. Также болезнь может развиваться из-за длительного полового возбуждения, поднимания тяжестей и т.д.
Варикоцеле — симптомы
Выраженность симптомов варикоцеле может иметь три степени.
При первой степени патологию можно обнаружить путем пальпации при натуживании пациента в положении стоя. При второй можно визуально обнаружить расширенные вены гроздевидного сплетения. Третья степень характеризуется выраженным расширением вен и уменьшением размеров яичка.
Клинически болезнь проявляется опущением, увеличением левой половины мошонки, чувством тяжести и тянущей боли в ней при физических нагрузках и при половом возбуждении. Однако, основной симптом заболевания — это уменьшение размеров яичка (как правило, слева), которое происходит из-за гибели сперматогенного эпителия, составляющего около 80% объема ткани яичек.
Кроме того, при длительном течении заболевания происходит атрофия яичка. Сужение почечной вены, вызванное образованием рубцов в окружающей ткани, нефроптозом, приводит к веной гипертензии в почке. При этом почти не происходит изменения наполнения вен семенного канатика, или происходит незначительно, при смене переходе больного из стоячего положения в лежачее.
Варикоцеле — диагностика
Диагностику проводят методом пальпирования больного, когда он находится в положении стоя. При заболевании наблюдается отвисание мошонки на стороне поражения и расширение вен по ходу семенного канатика. В лежачем положении больного диагностика затрудняется, так как в этом случает отток крови облегчается, и расширенные вены семенного канатика могут спадаться. Диагностика правостороннего или двустороннего варикоцеле является еще более затрудненной.
Сегодня заболевание диагностируют главным образом путем проведения венографических исследований (почечно-яичковой венографии, антеградной венографии, трансскротальной тестикулофлебографии). Чтобы определить двигательную способность сперматозоидов, проводят анализ эякулята. Иногда применяют реографию, теплографию, термометрию, допплероскопию, ультразвуковое сканирование (два последних метода используют главным образом для диагностики заболевания у детей дошкольного и раннего школьного возраста).
Варикоцеле — лечение и профилактика
Назначению лечения варикоцеле предшествует сбор анамнеза, который включает сведения о давности появления симптомов, наличии травм поясничной области, вероятности трансформации ортостатического варикоцеле в постоянное.
Самым оптимальным методом лечения варикоцеле является оперативный. Также применяют эндоскопический метод, при котором производят внутреннюю яичковую вену путем введения эндоскопа в забрюшинное пространство. Рекомендуется ограничение физических нагрузок и половой жизни, а также ношение суспензория.
Своевременное начало лечения является главным условием благоприятного прогноза и восстановления функций яичка.