Опасное паразитарное заболевание, о котором надо знать, особенно путешественникам! Анкилостомидоз – что это?


Ср, 13 июн 2018 Автор: Татьяна Поленова

Так называют заболевания, вызываемые нематодами семейства Ancylostomatidae. У человека паразитируют два представителя этого семейства – анкилостома (Arcylostoma duodenale), вызывающая заболевание под названием анкилостомоза, и некатор (Necator americanus), вызывающий некатороз.

 Размер паразитов колеблется от 5 до 18 мм. Оба гельминта, морфологическое строение которых различно, сходны по биологии и по патогенности. Ротовая капсула анкилостомы снабжена хитиновыми режущими зубами, а у некатора – режущими пластинками. Самцы различаются строением хвостового конца, а самки – расположением вульвы.

 Яйца анкилостом и некаторов по внешнему строению практически друг от друга неотличимы. Во взрослом состоянии паразиты локализуются у человека в двенадцатиперстной и верхней части тонкой кишки, крепко фиксируясь к слизистой оболочке их стенок. Яйца, выделяемые с испражнениями наружу, при благоприятных условиях в течение 1-2 суток дозревают до стадии личинок, которые покидают яйца и живут некоторое время в почве.

 Развиваясь и претерпевая несколько линек, личинки становятся инвазионными. Они способны к передвижению и могут проникать в почву на глубину почти одного метра а также подниматься по влажной траве, ее ветвям и стеблям, на высоту до 15-20 см. Инвазионные личинки активно внедряются через неповрежденную кожу человека вглубь тканей.

 Проникновение происходит чаще всего через кожу ног при хождении без обуви, а также и через кожу других частей тела при лежании на земле. Оказавшись в тканях, личинки попадают в кровеносные сосуды и пассивно движутся с кровью. Будучи занесены в капилляры легких, они проникают через их стенку в альвеолы.

 Мерцательный эпителий дыхательных путей прогоняет их из мелких бронхов вверх в более крупные, затем по трахее и гортани; попав в глотку и рот, личинки могут быть проглочены; достигнув, кишечника, они крепятся к слизистой его стенки и начинают подрастать. Спустя 4-5 недель от момента заражения личинки вырастают во взрослых половозрелых паразитов. С этого момента начинается кладка яиц.

 Заражение возможно и через рот с пищей, загрязненной личинками анкилостомы. В этом случае они не мигрируют, а, попав в кишечник, могут непосредственно в нем развиваться во взрослых особей. Личинки же некатора мигрируют при обоих способах проникновения в организм. Длительность жизни анкилостом и некаторов – около 5 лет.

 Эпидемиология

 Анкилостомидозы распространены в тропиках и субтропиках, где для развития яиц и личинок во внешней среде имеются благоприятные условия влажности и температуры.

 Развитие анкилостом может происходить и в умеренном и даже в холодном климате, но не на поверхности почвы, а глубоко под землей, во влажных шахтах, где температура круглый год держится в пределах 18° и выше.

 Патогенез и клиника

 Патогенез и клиника различны в период миграции и во время пребывания взрослых паразитов в кишечнике. Внедрение личинок в кожу может вызвать ее покраснение и ощущение зуда. Кроме того, у лиц, повторно заражающихся, может наблюдаться аллергическая реакция с такими же явлениями или с явлением отека, высыпания. Эти симптомы нередко протекают незамеченными. Миграция личинок в легкие сопровождается точечными, а иногда более сильными кровоизлияниями. Возможно также развитие бронхита и даже бронхопневмонии.

 Взрослые анкилостомы, прикрепляясь к стенкам кишечника, нарушают целость слизистой и питаются кровью. Они выделяют особый секрет, который препятствует свертыванию крови, что может вызвать длительное кровотечение из поврежденных мест слизистой. Будучи способными к передвижению, паразиты обычно во многих местах повреждают слизистую.

 Процесс отягощается возможностью проникновения микробной флоры и появлением воспалительных изменений. Все это ведет к нарушению функции ЖКТ. Появляются болевые ощущения в кишечнике, нарушения стула, аппетита, больных беспокоят тошнота и рвота. Потеря крови ведет к истощению запасов железа, белка, витаминов, преимущественно A, D и комплекса В, и к развитию анемии и даже кахексии.

 У детей с пониженным питанием, особенно при употреблении пищи, бедной белками и железом, заболевание принимает тяжелую форму, отражаясь на умственном и физическом их развитии. Оно протекает более тяжело при длительной и интенсивной инвазии. В этих случаях, помимо нарушений со стороны ЖКТ, у детей наблюдается общая слабость, легкая утомляемость, одышка.

 Они становятся вялыми, апатичными. Кожа делается отечной, бледной с восковидным оттенком, слизистые тоже очень бледны. Наблюдаются носовые кровотечения, извращение аппетита – потребность есть мел, глину и пр. Отмечаются и другие признаки тяжелой железодефицитной анемии – койлонихия, ахилический эзофагит.

 Выслушивается систолический шум в области сердца, анемический – на луковице яремной вены. При длительной анемии развиваются симптомы дистрофии сердечной мышцы. В крови больных наблюдаются изменения, свойственные гипохромной анемии: снижение гемоглобина, иногда до 10% при малом числе эритроцитов (ниже 1 млн.) и низком цветном показателе. Число эозинофилов почти постоянно повышено – в среднем от 10 до 20%.

 Диагноз

 Диагноз анкилостомидозов может быть точно поставлен на основании нахождения яиц в экскрементах. Яйца легко обнаружить и в содержимом 12-перстной кишки при дуоденальном зондировании. Последний метод более точен и полезен в сомнительных случаях.

 Лечение

 Лечение анкилостомидозов проводится нафтамоном, комбантрином или левамизолом. При выраженной анемии показаны препараты железа, а также трансфузии эритроцитной массы. Лечение продолжается в течение 3 дней. Эффективность составляет около 80%.

 Профилактика

 Профилактика сводится к охране внешней среды от загрязнения фекалиями и к использованию для удобрения земли исключительно обезвреженных фекалий. Кроме того, надо выявлять и лечить всех лиц, инвазированных анкилостомидами.

 В целях личной профилактики в очагах анкилостомидозов нужно не разрешать детям ходить босиком, лежать и сидеть на непокрытой земле. Овощи и фрукты, употребляемые в пищу в сыром виде, надо тщательно обмывать и примерно на одну минуту погружать в кипяток.




Также узнайте...

Идеальный завтрак для женщины: полезный питательный и диетический одновременно


Какое масло самое полезное для здоровья? И какие лучше не употреблять никогда


10 хитростей для тех, кто бреет ноги: как сделать их гладкими надолго


Топ-5 типажей женщин, которые отпугивают мужчин


Крахмал эффективнее чем ботокс? Делаем сами маски из крахмала от морщин


50 дел которые нужно успеть
до 30 лет. Вы успели?



Почему не растет на подоконнике укроп? Как правильно выращивать зелень дома