Благодаря сложному строению уха человек способен воспринимать звуки окружающего мира.
Малейший сбой в этом отлаженном механизме приводит к ухудшению слуха.
Нередки и воспалительные процессы, которые сопровождаются интенсивными болезненными ощущениями и опасны своими осложнениями.
К распространенному виду патологии воспалительного характера относится воспаление среднего уха, требующее незамедлительного и специфического лечения.
Причины воспаления среднего уха
Среднее ухо является функциональным звеном, соединяющим наружное и внутреннее ухо. Звуковые волны, вызывающие колебание барабанной перепонки, в среднем ухе преобразуются в жидкостные колебания, которые фиксируют чувствительные рецепторы внутреннего уха.
Такой процесс обеспечен находящимися в среднем ухе специальными косточками в виде молоточка, стремечка и наковальни. Для стабильности работы необходимо определенное давление в этой полости, которое регулируется через евстахиеву трубу, соединяющую среднее ухо с носоглоткой.
Болезнетворные микроорганизмы, проникая через евстахиеву трубу в среднее ухо, провоцируют начало воспалительного процесса.
Возникновение воспаления среднего уха провоцируют:
1. Бактерии. Относятся к дремлющим инфекциям, которые активизируются при благоприятных условиях. Воспалительный процесс в среднем ухе связан с бурной деятельностью стрептококков, стафилококков, синегнойной или гемофильной палочки.
2. Вирусы. Попадая в носоглотку респираторные инфекции в виде риновируса, аденовируса, вируса гриппа, парагриппа способны распространяться и на ушные полости и провоцировать катаральные воспаления.
3. Грибки. Воспаление в ухе грибковой формы – редкое явление. Связано с неадекватной терапией антибактериальными средствами, провоцирующей распространение грибка Candida при дисбактериозе, ослабленном иммунитете.
Непосредственно в среднем ухе постоянно продуцируется жидкость, которая отводится в носоглотку через евстахиеву трубу, создавая защитный барьер от инфицирования. В тех случая, когда возникает отек слизистой, выход блокируется, а жидкость начинает скапливаться. Таким образом, создается благоприятная среда для развития патогенных инфекций.
Скопление гноя при воспалении среднего уха
Человеческий организм способен распознавать и подавлять болезнетворные частицы. Поэтому не каждое простудное или вирусное заболевание заканчивается воспалением среднего уха.
Сбой в защитном механизме происходит:
• при длительном инфекционном процессе в носоглотке;
• вследствие отечности носоглотки, связанной с хронической или длительной заложенностью носа;
• после сильного переохлаждения;
• в результате аллергических реакций;
• при сниженных иммунных способностях организма;
• под воздействием хронических заболеваний;
• при авитаминозе и нерациональном питании;
• вследствие нарушения обменных процессов.
Риск развития воспаления в среднем ухе повышен:
• при аномальном строении органа;
• у детей из-за укороченной евстахиевой трубы;
• при травмах или ранениях;
• под воздействием перепада давления (баротравмах).
К менее распространенным способам проникновения инфекций в среднее ухо относится:
1. Распространение с током крови или лимфы при хронических вялотекущих инфекционных недугах типа пиелонефрита, остеомиелита.
2. Попадание через внешнее ухо вследствие повреждения барабанной перепонки.
Как проявляется воспаление среднего уха?
Клиническая картина при воспалении среднего уха зависит от формы заболевания.
Для катарального острого воспаления свойственны интенсивные болезненные ощущения, которые могут иметь дергающий, режущий, приступообразный характер с иррадированием в затылок, челюсть.
К болям присоединяются другие признаки воспаления в виде:
• повышения температуры;
• общего недомогания;
• головных болей;
• неприятных ощущений в носоглотке.
Могут появляться ощущения заложенности уха, шума в голове, нарушений звуковосприятия. Но такая симптоматика смазывается на фоне сильных болей, которые можно отнести к «визитной карточке» воспаления среднего уха.
При отсутствии адекватной терапии патология переходит в экссудативную форму со скоплением экссудата в среднем ухе. Дальнейший прогресс сопровождается усилением болевых ощущений с перерождением серозной жидкости в гной.
Для гнойного воспаления характерно стадийное развитие патологии, имеющее свою симптоматику на каждом из этапов.
1. Во время доперфоративной стадии, в связи со скоплением в полости гнойных выделений, раздражающих болевые рецепторы, заболевание проявляется:
-
сильными болями, имеющими острый, пульсирующий характер;
-
повышенной температурой до 390;
-
тошнотой и рвотой;
-
признаками интоксикации;
-
снижением слуха.
2. На перфортативной стадии значительное скопление гнойного экссудата вызывает перфорацию барабанной перепонки, что сопровождается вытеканием гноя через образовавшееся отверстие. При этом симптоматика приглушается. Могут наблюдаться остаточные признаки:
-
болевых ощущений;
-
заложенности уха со снижением слуха;
-
субфебрильной температуры.
3. При репаративной стадии слизистое покрытие среднего уха восстанавливается, а воспаление постепенно стихает. Восстановление барабанной перепонки может сопровождаться образованием рубцов, что вызывает проблемы со слухом.
Если заболевание имеет запущенный характер и перешло в хроническую форму, симптоматика выражена:
• периодическим вытеканием гноя или слизи;
• снижением слуха;
• частыми перфорациями перепонки.
Для негнойного хронического воспаления характерно стойкое снижение слуха с тугоухостью. При этом присутствует заметное рубцевание перепонки и сухие перфорации.
Воспаление среднего уха: диагностика
Диагностика воспалений в среднем ухе не вызывает особых затруднений. На основании жалоб пациента и первичного осмотра ЛОР может поставить предварительный диагноз.
Для подтверждения диагноза применяют инструментальные обследования.
Отоскопия. При помощи специального прибора, имеющего вид цилиндра с расширением с одной стороны, доктор может оценить визуально состояние барабанной мембраны:
1. При вогнутой перепонке, что возможно из-за разряжения воздуха в ушной полости, диагностируют тубоотит.
2. Если перепонка выгнута наружу, что происходит под воздействием накопившейся в полости жидкости, определяют воспаление среднего уха.
3. При обнаружении дефектов в перепонке, сопровождающихся гноетечением, подтверждается гнойное воспаление перфоративной стадии.
Рентгенологические обследования. Необходимы при подозрениях на мастоидит, позволяют обнаружить внутричерепные осложнения. Для этих же целей обследование может быть проводено при помощи КТ.
Аудиометрия. Такое исследование необходимо для определения слуховых способностей пациента. При хронических процессах наблюдается частичная утрата этой функции.
Тимпанометрия. Необходима, чтобы выявить чувствительность мембраны, определив частоту ее колебаний. Изменение энергии звука может наблюдаться при наличии в среднем ухе жидкостной субстанции или отечности евстахиевой трубы.
Тимпаноцентез. Проводят только в тяжелых случаях. При помощи иглы прокалывается барабанная перепонка и извлекается скопившаяся жидкость в среднем ухе. Такая процедура, с одной стороны помогает облегчить состояние пациента, снизив давление в полости, с другой, полученная жидкость – это материал для дальнейшего обследования, позволяющий выявить вид инфекции, которая спровоцировала воспаление, и подобрать антибиотики, к которым эти микроорганизмы чувствительны.
Также необходим визуальный осмотр носоглотки, носовых полостей. Это позволяет выявить истинное происхождение воспаления.
Как лечат воспаление среднего уха?
Терапия воспаления в среднем ухе, прежде всего, направлена на устранение распространения инфекции. Поэтому под контроль берутся патологии носа в виде ринита, гайморита, синусита, а также простудные заболевания.
Если вид инфекции неясен, медики прибегают к выжидательной тактике. В этот период целесообразно применение:
1. Обезболивающих средств. Чтобы уменьшить болезненные ощущения, назначают местные антисептики. Ушные капли в виде Софрадекса, Отипакса применяются только по назначению доктора. При разрывах барабанной перепонки проникновение лекарственных средств в среднее ухо может спровоцировать повреждение слухового нерва.
2. Противовоспалительных медикаментов. При воспалениях в среднем ухе используют противовоспалительные нестероидные средства в виде Ибупрофена, гормональные препараты типа Преднизолона, Дексаметазона. Такие препараты помогают снять отечность, уменьшить воспалительные реакции.
3. Антигистаминных препаратов. Назначают только при аллергическом происхождении воспаления. Применение Клемастина, Тавегила, Супрастина устраняют отечность, появившуюся в виде реакции на аллерген, и помогают освободить слуховой проход.
Важно поддерживать во время лечения в чистоте носовые полости. Чтобы помочь пациенту избавиться от ринита рекомендуются сосудосуживающие препараты. Учитывая, что такие медикаменты вызывают пересыхание слизистой, использовать их необходимо строго придерживаясь инструкции.
Для лечения насморка лучше использовать препараты, изготовленные на основе воды морской или соли. Неплохие результаты показывают многокомпонентные гомеопатические спреи и капли.
Если выжидательная тактика не дает результатов, через 4–5 дней к лечению подключают антибиотики.
Антибактериальные медикаменты медики используют:
• пенициллинового ряда в виде Аугментина, Пенициллина;
• цефалоспоринов типа Цефазолина, Цефриаксона, Цефуроксима;
• макролидной группы в виде Кларитромицина, Азитромицина.
Терапия антибиотиками оправдана при наличии бактериальной инфекции. Если воспаление спровоцировано вирусами, эффект от такого лечения будет отсутствовать.
При вирусных воспалениях целесообразна противовирусная терапия препаратами Амизона, Амиксина.
Помните! При воспалительном процессе категорически запрещено прогревание ушей.
Согревающие процедуры разрешены после окончания острого периода недуга.
К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко. Оперативные манипуляции требуются при отсутствии результатов консервативной терапии и при подозрениях на осложнения, затронувших головной мозг, при мастоидите.
Для профилактики воспалений среднего уха рекомендуется своевременное лечение простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваний, тщательная гигиена полости рта и зубов, а также избегание переохлаждений и травм ушей.