Бедро – объемная часть тела, что состоит из бедренной кости (самой крупной в организме), слоя мышц, жировой клетчатки, кожи.
Этот участок подвергается большим нагрузкам, он максимально задействован при занятиях спортом, ходьбе, беге.
Потому ушиб бедра – довольно частое явление.
Очень важно оценить степень тяжести травмы, разобраться, когда можно справиться самостоятельно, а когда следует обратиться к врачу.
Ведь своевременно оказанная первая помощь – залог быстрого выздоровления.
Наиболее частые причины ушиба бедра
Повредить бедро можно в бытовых условиях, также это одна из самых распространенных травм для контактных видов спорта. К основным причинам ушиба бедра относят:
• Удар тупым предметом. Это может быть удар ногой, битой во время драки, или же вследствиепадения тяжелого предмета: шкафа, молотка, утюга.
• Автодорожное происшествие. Повредить бедро можно находясь в самом автомобиле при столкновении, хотя риск намного больше у пешеходов, что попадают под колеса машины. Бампер автомобиля находится как раз на уровне бедра человека, потому этот участок страдает в первую очередь.
• Падение с высоты.
• Спорт. Ушиб бедра – одна из самых популярных травм у спортсменов, что занимаются контактными видами спорта (борьба, хоккей, регби, футбол).
Ушиб бедра: симптомы
Несмотря на причину возникновения, жалобы у пациентов одинаковые. Только при тяжелой степени все симптомы выражены сильнее.
• Болевой синдром возникает в момент травмы, постепенно увеличивается. При попытке осмотреть ушиб, дотронуться человек ощущает острую боль.
• Отечность. Объем бедра увеличивается по сравнению со здоровой конечностью. Пораженный участок выступает над поверхностью кожи, образуя припухлость.
• Кровоизлияния. В момент травмы происходит повреждение кожи, жировой клетчатки, мышц, кровеносных сосудов, нервов. Вены не выдерживают такой нагрузки, появляются кровоизлияния. Если задет крупный сосуд, может образоваться гематома.
• Изменение цвета кожи. В месте ушиба появляется покраснение, что со временем приобретает синюшный оттенок. По мере выздоровления цвет меняется на зеленый, затем желтый. Этот феномен связан с циклом превращения гемоглобина, что появляется при разрушении эритроцитов.
• Ограничение движений. Страдает функция коленного, тазобедренного сустава. При передвижении заметна хромота, в тяжелых случаях человек не может стать на конечность.
• Если ушиб бедра больших размеров, первая помощь была оказана не своевременно, может возникать воспалительная реакция: повышение температуры, увеличение лимфатических узлов.
Как определить степень тяжести?
Лечение в первую очередь зависит от тяжести поражения. Согласитесь, при небольших царапинах, синяках можно самостоятельно обработать рану, через несколько дней все симптомы пройдут. Тяжелые случаи требуют врачебной помощи. Обязательно нужно исключить перелом, при необходимости ввести противостолбнячную сыворотку или зашить рану. Эти манипуляции должны проводиться в больнице. Для определения степени тяжести берут во внимание следующие критерии:
• 1 степень – удар был слабым, на бедре видны небольшие царапины, может быть синяк, боль практически отсутствует. Даже без лечения симптомы исчезают через 3-4 дня.
• 2 степень – характерной особенностью является повреждение мышечного слоя. Место ушиба болезненно, наблюдается отек, кровоизлияния или гематома.
• 3 степень – травма была настолько сильной, что повреждены связки, сухожилья. К вышеперечисленным симптомам добавляется ограничение подвижности суставов.
• 4 степень – симптомы являются опасными для здоровья, наблюдается повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов.
Первая помощь при ушибе бедра
В большинстве случаев врачу требуется некоторое время, чтобы доехать к месту происшествия. Потому первую помощь нужно уметь оказывать самостоятельно, чтобы не терять драгоценные минуты, предотвратить развитие осложнений. При легкой степени ушиба можно справиться самостоятельно, не вызывая врача.
Первый пункт – удобное положение. Нужно исключить любые нагрузки на ногу. Для этого рекомендовано удобно сесть или лечь, конечность должна оставаться в возвышенном положении. Можно использовать валик, подушку.
Важным этапом является применение холода, в результате чего происходит сужение сосудов, кровотечение уменьшается. Такая процедура имеет обезболивающий, противоотечный эффект. К месту ушиба нужно приложить лед, холодную бутылку с водой, предварительно замотав их в косынку, марлю, платок, чтобы чрезмерно не переохладить кожу.
Для уменьшения отека, болевого синдрома проводится тугое бинтование конечности. Повязку следует накладывать осторожно, кожа должна сохранять обычный цвет. Если нога посинела, рекомендовано ослабить бинт.
Царапины обрабатываются антисептиком: перекисью водорода, зеленкой, йодом.
При подозрении на перелом, тяжелом ушибе бедра нужно обратиться к доктору.
Действия врача при выявлении ушиба бедра
Диагностика ушиба бедра не представляет трудности. Но для предотвращения осложнений доктор вынужден провести дополнительные исследования:
• Осмотр пораженного участка. Прикосновение к коже усиливает боль. Врач убеждается в целостности костей, определяет размеры гематомы.
• Доктор может попросить пройтись, поднять или согнуть конечность. Так оцениваются активные движения. Пассивные проверяет врач. Он собственными силами сгибает, поднимает, вращает конечностью.
• Для исключения перелома рекомендовано делать рентген.
• Если пациента беспокоят сильные боли, движения ограничены, а внешние признаки ушиба минимальны, нужно сделать МРТ. Такая симптоматика указывает на разрыв связок, мышц, отслоение кожи, внутримышечные гематомы – все изменения, что не видно на рентгене.
Ушиб бедра: медикаментозное лечение
Если придерживаться рекомендаций врача, симптомы уменьшатся довольно быстро. На протяжении первой недели после травмы нельзя нагружать конечность, нужно обеспечить ей максимальный покой. Но с 4-5 дня показана минимальная зарядка: вращение пальцами ноги, сгибание конечности в коленном суставе. Такая нагрузка улучшит кровоток, приведет к быстрому восстановлению.
Для уменьшения отека ногу нужно держать в возвышенном положении. Во время сна рекомендовано подложить под нее подушку. Таким образом отток крови увеличится, утром можно забыть об отеках.
Болевой синдром создает дискомфорт для пациента. Даже незначительные неприятные ощущения отвлекают от работы, делают человека раздражительным. Чтобы уменьшить эти проявления, врач назначает обезболивающие препараты. Предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам (мовалис, найз, нимесил, ибупрофен). Средства этой группы дополнительно снимают отек, уменьшают воспалительную реакцию.
Для местного применения используются мази (Диклак гель, Фастум гель, Феброфид). Они не имеют системного действия, влияют только на очаг воспаления. Достаточно 3 раза в день втирать гель или мазь в бедро для достижения обезболивающего эффекта.
Когда уменьшатся основные симптомы, врач рекомендует физиопроцедуры: электрофорез с калия йодидом, УВЧ, магнитотерапию. Уже после нескольких сеансов улучшается кровоток, рассасываются гематомы, кровоизлияния.
Возможные осложнения при ушибе бедра
Не всегда ушиб бедра проходит бесследно. В тяжелых случаях есть опасность для здоровья, существует риск развития инфекции, нагноения раны. Это неспецифические осложнения. Также существуют специфические, характерные для конкретного вида травм.
Футлярный гипертензивный синдром
Каждая мышца в организме имеет своеобразный футляр – фасцию, что состоит из соединительной ткани. Ушиб бедра сопровождается выраженным отеком, объем мышц увеличивается. Фасция не способна к растяжению, потому происходит сдавливание мышечных волокон, что приводит к постепенному их омертвению. Данное осложнение встречается не очень часто, в большинстве случаев возникает при тяжелом течении.
Оссифицирующий миозит
Несмотря на пугающее название, это состояние не несет опасности для жизни. Оно развивается на протяжении нескольких месяцев, человек может не догадываться о каких-либо изменениях. На месте межмышечных гематом в процессе их рассасывания образуются островки окостенения. Мышцы теряют свою эластичность, сократительная функция значительно снижается. Если участки небольшие, проявления отсутствуют. Когда они достигают больших размеров и ограничивают подвижность сустава, врач принимает решение об их удалении хирургическим путем. Чтобы избежать оссифицирующего миозита, необходимо вовремя выявлять гематомы, способствовать их быстрому рассасыванию. Важную роль также играет физическая активность. Уже на 3-4 день рекомендовано выполнять несложные упражнения, восстанавливать работу мышц.
Травматическая отслойка кожи (синдром Morel-Lavallee)
Под действием повреждающего фактора большой силы происходит отслойка кожи и жировой клетчатки от фасций и мышц. Пространство, что образовалось, заполняется кровью с поврежденных кровеносных сосудов. Подтвердить диагноз можно с помощью МРТ. Лечение этого осложнения зависит от степени тяжести. В некоторых случаях достаточно сделать пункцию (с помощью иглы удалить содержимое), если данная процедура не принесла результат, показано хирургическое лечение.