Гонорея у женщин — типичное инфекционное заболевание, которое передаётся половым путём. В переводе с греческого означает «истечение семени».
Старое название — триппер. Это венерическое заболевание, диагностируется в основном в возрасте 15 — 35 лет, занимает второе место после хламидиоза.
По данным ВОЗ в мире ежегодно появляются около 62 миллионов больных гонореей.
Среди вероятных путей передачи основной— половой (98%), причём передача инфекции происходит при всех вариантах полового контакта. Поэтому и вовлекаться в процесс могут, кроме органов мочеполовой системы, прямая кишка, носоглотка, глаза.
При однократном контакте с партнёром, заражённым гонореей, риск возникновения болезни составляют 60 — 90%.
В 80% случаев при гонорее обнаруживаются трихомонады или хламидии. Заражаются и болеют оба половых партнёра.
При родах гонококк попадает на слизистую глаз новорождённого, вызывая бленорею (гноетечение), у девочек может проникнуть через половую щель.
Существует ещё один путь передачи — через посуду, воду в бассейне, мочалку, чужое личное бельё, полотенце, постельное бельё и др. предметы личной гигиены — бытовой. Но это происходит очень редко, т. к. гонококк существует во внешней среде не более четырёх часов.
Заражение может случиться, если в организм попало определённое количество возбудителя, что при бытовом пути маловероятно.
Гонорея — коварная болезнь, симптомы которой протекают скрыто и длительное время не проявляются. Поэтому большинство женщин, заразившихся гонореей, долгое время не подозревают об этом и являются источником инфекции. Это происходит из — за особенностей существования гонококка. В организме он находится как на поверхности клеток, так и внутриклеточно (в лейкоцитах, в эпителиальных клетках), т. е. существует в латентной форме и поэтому трудно поддаётся лечению.
Гонорея у женщин — причины
Причиной гонореи является грамотрицательный диплококк — гонококк.
Благодаря вырабатываемым белкам и с помощью имеющихся ворсинок гонококк прочно прикрепляется к клеткам эпителия, вызывая их гибель. Фагоцитируется (поглощается) нейтрофилами (клетками организма человека), но не погибает, а продолжает свою жизнедеятельность и сохраняет способность к размножению. Вызывает местный воспалительный процесс, но при попадании в кровь и лимфу процесс генерализуется, что приводит к сепсису.
К причинам гонореи у женщин, которые способствуют заражению гонококком, можно отнести следующие:
— низкая общая культура;
— раннее начало половой жизни;
— беспорядочные половые связи со множеством партнёров;
— отсутствие контрацепции при половом акте;
Причинами дальнейшего распространения гонореи у женщин являются:
— роды;
— менструации;
— врачебные диагностические и лечебные вмешательства (аборты, зондирование матки и др.).
Гонорея у женщин — симптомы
Инкубационный период при гонорее составляет от двух до 30 суток. Если женщина принимает антибиотики или сульфаниламидные препараты по каким — либо причинам, инкубационный период удлиняется. Иногда он удлиняется значительно и сразу переходит в скрытое течение.
Гонорея у женщин протекает в двух формах:
— урогенитальная — поражает мочеполовую систему;
— экстрагенитальная — проктит, стоматит, фарингит.
У женщин гонорея часто начинается бессимптомно. Пациентка может даже не подозревать о наличии у себя болезни.
Основными симптомами гонореи у женщины являются:
— неприятные ощущения и неясные боли при мочеиспускании;
— обильные бели бело — жёлтого цвета;
— боли внизу живота и в спине.
Классический симптом при гонорее у женщин — большое количество выделений из влагалища белого или желтоватого цвета с неприятным запахом. Многие женщины часто принимают этот симптом за проявление кандидоза или какого — либо воспалительного процесса и начинают лечиться самостоятельно: принимают антибиотики или противогрибковые препараты, различные противовоспалительные средства, тем самым смазывая истинную картину заболевания.
1. Если вовлекается урогенитальная система, чаще всего происходит поражение шейки матки — гонорейный цервицит. Основные симптомы у женщин при гонорейном цервиците — обильные бели. Их выделение сопровождается зудом везде: во влагалище, в области наружных половых органов, в промежности. Зуд обусловлен раздражающим действием на кожу и слизистые обильных выделений. Беспокоят боли в крестце, кровянистые выделения.
При вовлечении в процесс мочевых путей при гонорее у женщины появляются дизурические симптомы: частые позывы на мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, рези и жжение при мочеиспускании.
При восходящей гонорее у женщин развивается эндометрит, сальпингит, при этом возникают новые симптомы: повышается температура, могут быть ознобы, различные расстройства менструального цикла (гиперполименорея, часто — ациклические маточные кровотечения), интенсивные боли внизу живота или в спине. Восходящая гонорея является самой опасной из — за тяжёлых осложнений, которые впоследствии развиваются.
2. Экстрагенитальная форма гонореи у женщин проявляется проктитом, стоматитом, фарингитом.
Проктит при гонорее у женщин протекает бессимптомно, хотя в некоторых случаях беспокоят характерные «гонорейные» симптомы: боли, зуд и обильные специфические выделения из прямой кишки.
Фарингит при гонорее у женщин проявляется симптомами обычной ангины: першение и боли в горле при глотании, повышенная температура, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Часто симптомы маловыражены: незначительное першение в горле, осиплость голоса.
Стоматит при гонорее проявляется симптомами типичного стоматита.
Такие стёртые симптомы или их отсутствие у женщин не вызывают особенной настороженности и приводят к самолечению, а в дальнейшем — к различным осложнениям в связи с затягиванием адекватного лечения. К сожалению, до 60% случаев гонореи у женщин не дают ярких клинических симптомов и зачастую принимаются за стресс, перегрузки, перегрев.
Если гонорея не диагностирована в короткие сроки и не начато своевременное лечение, спустя два месяца она принимает хроническое течение. Хроническая гонорея симптомов почти не имеет, протекает с невыраженными обострениями.
Встречается гонококконосительство (латентное течение): симптомы гонореи у женщин при этом отсутствуют, но в мазках выделяется возбудитель.
Гонорея у женщин — лечение
Лечение гонореи начинается с антибиотикотерапии. Используются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны. Поскольку гонорея сочетается с трихомонозом и хламидиозом, дополнительно назначаются противомикробные препараты (метронидазол) и тетрациклины (доксициклин).
При острой гонорее у женщин для лечения достаточно приёма антибиотика одной дозой.
Курс лечения составляет 7 -10 дней при восходящей или смешанной гонорее у женщин.
Также используются гонококковая вакцина, применяется местное лечение (растворы антисептиков: мирамистина, перманганата калия, хлоргексидина и др.), стимуляторы иммунитета.
Обязательно лечение полового партнёра.
Гнойные осложнения (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс) лечат хирургическим путём.
К осложнениям гонореи у женщин также относятся:
— бесплодие;
— развитие внематочной беременности;
— заражение новорождённого при родах;
— бартолинит;
— конъюнктивит.
Профилактика гонореи у женщин
Несколько простых правил могут предотвратить заражение гонореей у женщин:
— защищённый секс;
— недопустимость случайных половых контактов;
— личная гигиена;
— отказ от использования чужого белья, постельных принадлежностей, личных вещей возможно больных или заражённых гонореей людей.
Для снижения риска заражения гонореей при незащищённом сомнительном половом акте можно обработать наружные половые органы и ввести 5 мл антисептика (бетадина, мирамистина или хлоргексидина) во влагалище перед половым актом. Это снизит риск в десять раз.
Если сомнительный половой акт произошёл, для снижения риска заражения необходимо не позднее 1,5 часов после секса неоднократно помочиться (потоком мочи смываются гонококки из мочеиспускательного канала); тщательно вымыть наружные половые органы и низ живота; ввести во влагалище антисептик. В течение ближайших дней посетить гинеколога для осмотра и назначения превентивного лечения.
Профилактика гонореи в настоящее время — приоритетная задача венерологии в связи с высокой степенью заразности, наличием устойчивых ко многим антибиотикам штаммов гонококка, развитием бесплодия и других тяжёлых осложнений.