Гломерулонефрит (также используется название «клубочковый нефрит») — заболевание почек, которое возникает в результате процесса воспаления гломерул. Данное состояние может иметь вид изолированной гематурии и/или протеинурии; либо нефротического синдрома, острой почечной недостаточности, либо хронической почечной недостаточности. Эти формы собраны в несколько разных групп — непролиферативные либо пролиферативные типы.
Для определения типа заболевания необходима диагностирование образца гломерулонефрита. Тот, который развивается непосредственно по причине нарушения морфологии почек называется первичный гломерулонефрит. А так называемые вторичные гломерулонефриты связаны с определенными инфекциями (бактериальными, вирусными либо паразитными микроорганизмами, такими, как стрептококк группы А), системными заболеваниями (васкулиты, СКВ), употреблением наркотиков либо раковыми новообразованиями.
Гломерулонефрит в зависимости от формы протекания делится на хронический, быстропрогрессирующий и острый.
Гломерулонефрит — причины
Выделяют следующие причины гломерулонефрита:
— инфекционные (скарлатина, ангина, сепсис, инфекционный эндокардит, брюшной тиф, пневмококковая пневмония, менингококковая инфекция, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит В, ветряная оспа, эпидемический паротит, инфекции, вызванные вирусами Коксаки);
— системные заболевания: васкулиты, системная красная волчанка, наследственный лёгочно-почечный синдром, болезнь Шёнлейна–Геноха;
— введение вакцин, сывороток;
— токсические химические вещества (алкоголь, органические растворители, свинец, ртуть и др.);
— радиационное облучение.
Спустя 1-4 недели после отрицательного воздействия провоцирующего фактора проявляются симптомы гломерулонефрита.
Зависимо от формы поражения клубочков, преобладают одни или другие из следующих внешних симптомов гломерулонефрита:
— наличие в моче крови – у мочи цвет «мясных помоев»;
— отёкшее лицо (отекают преимущественно веки), отёкшие стопы и голени;
— артериальное давление выше нормы;
— жажда, пониженное выделение мочи;
— повышение температуры тела (редко);
— отсутствие аппетита, тошнота, рвота, общая слабость, головная боль;
— увеличение массы тела без видимых внешних причин;
— одышка.
Гломерулонефрит — диагностика
Для диагностики гломерулонефрита используются такие исследования и показатели:
— общий анализ мочи (определяется содержание в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, белка);
— определение удельного веса мочи (при гломерулонефрите он нормальный либо повышенный);
— в крови — увеличение титра антител к стрептококкам (антистрептолизин О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза);
— пониженное содержание компонентов комплемента С4 и С3 в сыворотке крови при возвращении к исходному уровню спустя 6—8 недель в случае острого постстрептококкового гломерулонефрита; при мембранопролиферативном гломерулонефрите такие изменения сохраняются на всю жизнь;
— пониженное содержание общего белка в кровяной сыворотке, в протеинограмме повышенное содержание а1- и а2-глобулина;
— радиоизотопная ангиоренография;
— УЗИ почек;
— ЭКГ;
— осмотр глазного дна;
— биопсия почек — даёт возможность уточнить форму хронического гломерулонефрита и его активность, исключить другие заболевания почек с подобной симптоматикой.
Гломерулонефрит — лечение
— постельный режим (в острой фазе), часто — госпитализация;
— избегание переохлаждений, ограничение физических нагрузок;
— диеты, регулирующие количество белков, соль ограничивается при отёках и артериальной гипертензии;
— лекарственные препараты зависимо от формы и стадии заболевания — антибиотики, цитостатики, глюкокортикоиды, диуретики, антигипертензивные препараты (каптоприл, эналаприл, рамиприл), гиполипидемические препараты (симвастатин, флувастатин, ловастатин, аторвастатин), антиагреганты;
— радикальные методы (в тяжёлых случаях): плазмаферез, дренаж грудного лимфатического протока, гемосорбция, трансплантация почки.
Комментарии