Согласно статистическим данным, которые публикует ВОЗ, бесплодие — это проблема десятков миллионов женщин: в мире одна из шести пар не имеет детей.
Хотя сейчас существует достаточно много способов лечения бесплодия у женщин, но заболевание от этого не исчезает.
По статистике беременность у молодой пары наступает через три месяца половой жизни, если она ведётся регулярно. Это в возрастных рамках: женщина возрастом 20 лет, мужчина в возрасте 30 лет. При увеличении возраста увеличиваются ещё больше и сроки (если возраст старше на десять лет — происходит увеличение сроков до одного года). В дальнейшем повышаются больше.
Вопреки существующему мнению по поводу бесплодия, преобладающего в основном у женщин, статистика говорит о другом: у 45% бесплодных пар лидируют женщины, у 40% — мужчины, и в остальных 15% — сочетание обоих факторов.
Первичное и вторичное бесплодие у женщин — что это значит
Бесплодие у женщин — это ненаступление беременности в течение года регулярной половой жизни (не менее одного раза в неделю) при отсутствии средств контрацепции.
Бесплодие классифицируют на первичное и вторичное.
Первичное бесплодие (бесплодие первой степени) — невозможность наступления беременности у женщины, ранее никогда не бывшей беременной (60%).
Вторичное бесплодие(40%) — когда в течение жизни была хотя бы одна беременность, независимо от её исхода.
Бесплодие у женщин — причины
Причины бесплодия у женщин и его лечение зависят от степени бесплодия.
Причинами бесплодия первой степени являются:
— аномальное строение половых органов;
— врождённые заболевания;
— эндокринные расстройства.
Причины второй степени бесплодия более многочисленны:
— аборты;
— инфекции передающиеся половым путём (ИППП);
— опухоли;
— различные гормональные расстройства;
— травмы мочеполовой системы;
— радиация;
— стрессы, повышенная эмоциональность;
— ранний климакс;
— недостаток питания.
И хотя причины первичного и вторичного бесплодия у женщин часто одинаковы, всё же классифицируется бесплодие по моменту его возникновения.
Выделяют также:
1. Относительное бесплодие — причины поддаются устранению.
2. Абсолютное бесплодие — восстановить способность к зачатию не представляется возможным.
В группу риска по развития бесплодия, независимо от причин его возникновения, относятся женщины с лабильной нервной системой (эмоциональные, легковозбудимые) и с имеющимися заболеваниями половой системы.
Клиницисты для удобства выделяют причины бесплодия у женщин в зависимости от патологии, вызывающей его:
— трубное бесплодие — развивается в результате развившейся непроходимости фаллопиевых труб (органические или функциональные нарушения наблюдаются в 30%, согласно статистике);
— эндокринное бесплодие — возникает при гормональных дисфункциях;
— маточное бесплодие — связано с повреждениями эндометрия;
— иммунное — в связи с имеющимся в организме антиспермальным антигеном, но окончательных доказательств и выводов ещё нет;
— психологическое — причинами бесплодия у женщин могут быть различные проблемы в семье и на работе.
Причины некоторых случаев (небольшое количество) бесплодия у женщин до сих пор неясны, несмотря на достаточный опыт в диагностике.
Как статистически установлено, бесплодие у женщин имеет лишь одну причину у 48% женщин, две и более — у 52%.
Бесплодие у женщин — диагностика
С целью диагностики для определения истинных причин бесплодия у женщин нужно пройти обследование, начав с элементарных и доступных методов:
1. Прежде всего — гинекологический осмотр.
2. Анализ календаря менструаций.
3. УЗИ матки с придатками.
4. Бактериологический анализ (бакпосев) мазков из влагалища.
5. При необходимости — гормональное «зеркало».
6. Исследование маточных труб на проходимость.
7. Биопсия.
8. В некоторых случаях используются анализы на антиспермальные тела.
Бесплодие у женщин — лечение
Часто бесплодие проявляется лишь отсутствием беременности. Чем длиннее бесплодный период, тем сложнее лечение бесплодия у женщин. Клиническая картина бесплодия определяется симптомами той патологии, которая и привела к нему. Соответственно, и лечение бесплодия у женщин зависит от его причин и всегда индивидуальны. Своевременной терапией считается лечение в сроках до трёх лет отсутствия беременности. Лечение бесплодия у женщин — процесс длительный и кропотливый. Пациентки должны набраться терпения и настроить себя на позитив. Лечение может включать целый ряд хирургических и терапевтических мероприятий.
При трубном бесплодии восстанавливают проходимость маточных труб, используя лапароскопический метод. Если операция проведена успешно, беременность наступает в течение года.
Лечение маточного бесплодия у женщин происходит согласно принятым алгоритмам (при миомах и эндометриозе). При наличии в матке полипов или синехий (сращений) применяются хирургические методы.
Эндокринное бесплодие требует гормональной коррекции. Если нарушен менструальный цикл, корректируют гормональными препаратами, содержащими прогестерон и эстрогены в определённых соотношениях. При восстановлении двухфазности цикла стимулируют овуляцию, также применяя гормоны. По ходу этого лечения параллельно устраняют эндокринные и обменные нарушения: лечат имеющееся ожирение, гирсутизм, при необходимости назначаются сахароснижающие препараты.
При поликистозе яичников требуется хирургическое лечение: удаляется часть яичника, ткани которой стимулируют избыточное образование тестостерона.
Если причиной бесплодия является воспалительный процесс в половой сфере, назначается антибактериальная терапия.
При психологическом бесплодии, которое встречается довольно часто, необходим психолог, т. к. справиться самой с причинами такого вида бесплодия самостоятельно женщинам удаётся редко.
Одним из важных факторов, влияющих на общее состояние организма, и, в конечном счёте — на развитие бесплодия, является экология. В больших городах с огромным количеством машин высокая загазованность вызывает гипоксию у женщины. И это сказывается не только на её общем состоянии, но и на отдельных системах и органах. Гипоксия — очень сильный универсальный повреждающий фактор, который сказывается, прежде всего, на высокочувствительных тканях и органах (головной мозг). А в подкорковых структурах головного мозга образуются различные гормоны, руководящие эндокринными и половыми железами (у женщин — яичниками). В свою очередь, сами железы очень чувствительны к гипоксии, т. к. образование гормонов — процесс, требующий много энергии.
Даже при самой высококвалифицированной помощи успех в лечении бесплодия у женщин не всегда гарантирован. В таких случаях используют ЭКО — эксракорпоральное оплодотворение (оплодотворение вне женского тела). Но и для ЭКО существуют определённые показания:
— если после полного обследования женщины причины бесплодия так и не были выявлены;
— абсолютная непроходимость маточных труб;
— если беременность отсутствует в течение года после проведённой в прошлом операции на фаллопиевых трубах у женщин в возрасте старше 30 лет;
— если беременность не наступает после пятилетнего (и более) лечения по поводу трубной беременности;
— иммунологическое бесплодие после безуспешного лечения.
Кроме лечения, существуют пути преодоления бесплодия, к которым, собственно, и относится ЭКО. Помимо него, существует донорство ооцитов, введение сперматозоида в ооцит, суррогатное материнство. Все эти методы успешно используются и дают надежду на материнство многим женщинам.
Бесплодие у женщин — профилактика
Вопрос профилактики рассматривается только для вторичного бесплодия у женщин, поскольку его причинами являются разнообразные заболевания, которые можно предотвратить. Правила профилактики вторичного бесплодия просты и банальны:
— исключение случайных половых связей;
— недопущение абортов;
— обязательная контрацепция;
— своевременное обращение к специалисту и адекватное лечение заболеваний половой сферы.
К профилактическим мерам бесплодия у женщин можно отнести также
— выполнение правил интимной гигиены;
— исключение стрессов (при сильных стрессах у женщины могут прекратиться месячные);
— правильное питание;
— отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
— регулярные профосмотры у гинеколога даже при отсутствии жалоб.
При выполнении этих несложных правил успех будет гарантирован.