Главная страница ->  Беременность и материнство

Анализы при беременности


22.02.2012 04:26

Анализ биохимического состава крови, мочи и других жидкостей и выделений организма является неотъемлемым элементом контроля над состоянием здоровья и особенно во время беременности.

Лабораторные тесты позволяют определить малейшие дисфункции еще до того, как они перерастут в симптомы заболевания. Особым вниманием и заботой окружены беременные женщины, именно в этот период необходимо проходить тщательное обследование организма.

Анализ крови на ХГЧ во время беременности

Первый анализ, который в состоянии самостоятельно сделать каждая женщина, — это тест на беременность. Он определяет наличие в моче женщины единиц бета - гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который свидетельствует о присутствии в организме хориальной ткани, а значит — о беременности женщины. Клетки хориальной ткани производятся зародышем уже через несколько дней после оплодотворения яйцеклетки. Для домашнего тестирования достаточно нескольких капель утренней мочи женщины, которые следует использовать в соответствии с инструкцией, вложенной в упаковку теста. Если результат тестирования вызывает сомнение, нужно сделать лабораторный анализ крови на бета - ХГЧ.
 
Наличие гормона ХГЧ определяется как в моче, так и в крови. Оценка уровня данного вещества в крови на ранних этапах осуществляется для установления правильности развития зародыша.

Анализ на группу крови во время беременности

Определение группы крови и резус-фактора (Rh) — обязательная процедура в самом начале процесса развития плода. Результаты данных анализов должны быть записаны в медицинскую карту и паспорт пациентки. Исследование следует производить дважды во избежание ошибок и для однозначного подтверждения результата. Недостаточно одного знания о собственной группе крови, врач должен иметь официальный документ, подтверждающий слова женщины. Во время беременности риск возникновения обильного кровотечения значительно возрастает. В таких ситуациях необходимо переливание крови или ее препаратов, для чего группу крови женщины следует знать наверняка. Этот анализ занимает достаточно много времени (около 2 часов), а при кровотечении дорога каждая минута.

Значение резус-фактора (Rh) крови матери очень важно для здоровья ребенка. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у ее партнера положительный и ребенок унаследует резус-фактор отца, то чаще всего возникает серологическая несовместимость крови матери и плода. Эта несовместимость может стать причиной серологического конфликта, при котором организм матери будет производить антитела, направленные против красных кровяных телец плода. Пройдя через плаценту к плоду, антитела матери уничтожают красные кровяные тельца ребенка, вызывая гемолитическую болезнь.

Если у матери обнаруживается отрицательный резус-фактор, то определение группы крови и резус-фактора отца ребенка крайне необходимо. В случае подтверждения серологической несовместимости - мать Rh (-), отец Rh (+) - нужно в течение беременности несколько раз делать анализ крови на определение уровня антител анти - D в сыворотке крови матери. В первый раз этот анализ делается примерно на 12-й неделе беременности, затем -через каждые 6-8 недель, а также в случае возникновения кровотечения или травмы любой степени. После родов уровень антител анти - D исследуется еще раз. В некоторых случаях женщине вводится вакцина иммуноглобулина. Если у женщины резус-фактор положительный, то данные исследования ей проходить не надо.

Анализы мочи во время беременности

Почки фильтруют кровь, удаляя из нее вредные продукты распада в виде мочи. Анализ мочи — одно из наиболее традиционных аналитических исследований. Он дает информацию о функционировании почек и всего организма. Особенно важен анализ мочи при установлении уровня глюкозы и белка в сыворотке крови. В него входит оценка физико-химических свойств мочи и микроскопических частиц осадка, плотность которого повышается в центрифуге.

Для исследования берется средняя часть струи утреней мочи: утром после гигиенических процедур следует спустить первую небольшую часть мочи, затем среднюю (без конечной части) собрать в предназначенную емкость. Благодаря этому порция собранной для анализа мочи не будет загрязнена белком и бактериями, находящимися в вульве. Емкость, в которую следует собирать мочу на анализ, нужно предварительно тщательно вымыть и простерилизовать. Обычно такие емкости можно заранее взять в лаборатории. Моча должна быть исследована в течение 4 часов с момента ее сбора. В случае обнаружения инфекции делается бактериологический анализ мочи - посев.

Морфология периферической крови во время беременности

В период беременности периодически следует делать анализ морфологии крови. Для этого необходимо около 1 мл крови. Тест на морфологию крови - определение количества белых кровяных телец (лейкоцитов), красных кровяных телец (эритроцитов), величины гематокрита (соотношение объема эритроцитов и плазмы и уровня гемоглобина (железосодержащего белка эритроцитов, который переносит кислород и углекислый газ). Кроме этих четырех основных показателей определяются другие важные свойства красных кровяных телец. Дополнительно исследуется количество тромбоцитов. Данный анализ позволяет установить анемию — частое осложнение беременности, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина. Определение количества белых кровяных телец необходимо для выявления и мониторинга инфекций и опухолевых заболеваний. Для более детального исследования делается анализ отдельных видов лейкоцитов - мазок периферической крови. Количество тромбоцитов играет важную роль в процессе свертывания крови.

Анализ уровня глюкозы при беременности

Глюкоза - основной энергетический материал организма. Уровень глюкозы в крови зависит от активности разных гормонов, процессов их накопления и высвобождения. Анализ уровня глюкозы делается для выявления сахарного диабета. Основной анализ - это определение уровня глюкозы в сыворотке крови, взятой натощак или как минимум через 6 часов после последнего приема пищи.

Более точным методом выявления сахарного диабета или нарушения толерантности глюкозы является тест на уровень гликемии. Для этого берется одна порция крови натощак, а затем, после орального приема дозы препарата глюкозы, через 1-2 часа берется еще одна порция крови для определения уровня глюкозы в сыворотке крови. Норма глюкозы в крови натощак должна находиться в границах от 70 до 100 мг% (3,3-6,6 ммоль/л). Через час после орального приема 50 г глюкозы ее уровень в норме не должен превышать 160 мг% (9,16 ммоль/л), а через 2 часа - быть не выше 140 мг% (8,05 ммоль/л). Если уровень глюкозы выше нормы, то для окончательного диагностирования сахарного диабета проводится более точное исследование. При пограничных показателях устанавливается диагноз -нарушение толерантности к глюкозе, рекомендуется коррекция с помощью рационального питания и физических упражнений. При мониторинге сахарного диабета через определенное количество часов делается анализ уровня глюкозы в крови - выстраивается т. н. кривая глюкозы.

Биохимические исследования при беременности

По сыворотке крови можно определить уровень и активность многих веществ, содержащихся в организме и на этой основе выяснить состояние и уровень работоспособности разных органов. Такие исследования называются биохимическими анализами. Для определения правильности функционирования почек производится анализ уровня мочевины и креатинина. Функции печени оцениваются с помощью определения уровня трансаминаза, билирубина и белка. В профилактике сердечнососудистых заболеваний выясняется уровень жиро - белковых комплексов - холестерина и триглицеридов. Для нормального функционирования организма очень важно поддержание определенного уровня первичных элементов: железа, кальция, магния, калия, натрия. В период беременности постоянно контролируется уровень железа в крови, недостаток которого приводит к анемии.

АФП во время беременности

Альфафетапротеин (АФП) - белок, синтезированный в печени и кишечнике плода. В определенных количествах он проникает в систему кровообращения матери. Уровень АФП также значительно увеличивается в околоплодных водах и в сыворотке крови матери, если у плода обнаруживаются открытые патологии развития центральной нервной системы и верхних отделов пищеварительного тракта. Определение уровня АФП в сыворотке крови -один из основных неинвазивных тестов пренатального периода.

Реакция Вассермана

Это один из основных методов диагностики сифилиса - болезни, передаваемой половым путем — на любой стадии его развития. Во время беременности данный анализ делается дважды — в самом ее начале и в конце. Он позволяет определить у ребенка врожденный сифилис. Приобретенный сифилис - излечимое заболевание, но врожденные патологии развития, причиной которых служит сифилис, практически не подлежат излечению.

Антиген вируса гепатита В при беременности

Лабораторное исследование на выявление антигена вируса гепатита В (HBs-антигена) обязательное и проводится на поздних сроках. Если будущая мать - носительница вируса, то ребенку сразу после появления на свет производится необходимая вакцинация иммуноглобулином, которая предотвращает патологические изменения в печени. Знание о том, что роженица является вирусоносительницей, позволит персоналу роддома соблюсти осторожность при проведении необходимых операций и избежать заражения.

Цитологическое исследование

Цитологический метод исследования занимает одно из важных мест в диагностике заболеваний шейки матки. Состоит он в изучении под микроскопом строения клеток мазка с поверхности шейки матки. Цель исследования — выявление новообразований или предопухолевых изменений в клетках. Рак шейки матки сегодня считается одним из наиболее частых гинекологический заболеваний. Для его профилактики каждая женщина должна ежегодно проходить данное цитологическое исследование. Также его необходимо пройти каждой беременной женщине в первом триместре. Результаты анализа обычно записываются в виде указания группы. I группа обозначает норму, II группа — воспалительное состояние, III группа - дисплазию тканей, требующую дальнейшей диагностики и лечения, IV группа - предопухолевое состояние, требующее немедленного лечения, V группа - новообразование на любой стадии развития.

Бактериологическое исследование цервикальных выделений

Степень чистоты влагалища и бактериологический посев определяются с помощью мазка, взятого во время гинекологического осмотра. Данный анализ делается в самом начале беременности и позже, в случае обнаружения цервикальных выделений. По результатам исследования назначается необходимое лечение инфекций родовых путей в зависимости от вида обнаруженных микроорганизмов и их реакции на определенные антибиотики.

Влияние беременности на результаты лабораторных исследований

Развитие плода изменяет функции всего организма, поэтому результаты многих лабораторных исследований женщины сильно меняются. Это особенно заметно при анализе морфологии крови. Уже в первом триместре увеличивается полный объем крови будущей матери, но объем плазмы растет значительно быстрее, чем количество эритроцитов. Это приводит к разжижению крови, снижению уровня гематокрита и красных кровяных телец, что может диагностироваться как мнимая анемия. В период беременности о явной анемии скорее свидетельствует уровень гемоглобина, чем количество эритроцитов.

Со второго триместра заметно повышается количество лейкоцитов, до 14х109/л. Количество тромбоцитов повышается незначительно. Беременность — это период повышенной свертываемости крови: уровень практически всех компонентов сыворотки крови, отвечающих за свертываемость, увеличивается. Содержание белков у беременной женщины на 1 г ниже, чем до беременности. С этим связана скорость оседания эритроцитов - СОЭ.

Следующим характерным изменением, является увеличение количества жирных кислот в сыворотке крови. Уровень холестерина во втором и третьем триместрах возрастает почти вдвое. Также кривая глюкозы в крови носит характер гестационного диабета сахарного диабета беременных, что происходит в результате ускорения процесса обмена глюкозы. В моче появляются следы белка и небольшое количество глюкозы, что во время беременности также является физиологической нормой.