Полип — это разрастание эпителиальных клеток из слизистой оболочки органа. В большинстве случаев является доброкачественным образованием, возвышающимся над поверхностью слизистой.
Характерной особенностью полипов является вид этих образований: они могут прикрепляться к слизистой оболочке органа широким основанием или бывают грибовидной формы. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Нередко достигают гигантских размеров.
Железистый полип (аденоматозный полип, аденома) — это патологическое образование из железистых клеток с включениями атипичных элементов. Является образованием, способным переродиться в злокачественное при определённых обстоятельствах.
Железистый полип — признаки
Железистый полип, признаками которого, в первую очередь, являются морфологическое строение, форма и размеры, имеет:
• шаровидную;
• грибовидную;
• ветвистую форму.
Состоит из сети ветвящихся желёз и располагается чаще всего на слизистой оболочке:
• матки;
• желудка;
• кишечника.
Размер опухоли — немаловажный фактор, т. к. от величины полипа напрямую зависит малигнизация (злокачественное перерождение). Озлокачествление может произойти в случаях:
• если размер полипа в 1,5 см — в 2% случаев и менее;
• при диаметре 1,5 — 2,0 см — в 2 — 10%;
• более 2,5 — 3,0 см — малигнизация более чем в 10%.
Считается, что и вид полипа играет роль в дальнейшем перерождении: образование на широком основании чаще становится злокачественным.
Железистый полип, признаками которого являются также множественность и распространённость, разделяют на полипоз:
• одиночный;
• множественный (групповые и рассеянные аденомы);
• диффузный (семейный).
Количество образовавшихся наростов так же, как и размеры, имеют прогностическое значение:
• малигнизация одиночных образований происходит в 1 — 4% случаев;
• множественные малигнизируются в 20% случаев;
• диффузный полипоз может занимать всю поверхность органа, не оставляя непоражённых участков, их озлокачествление происходит в 80% — 100%.
Железистый полип — причины
Железистый полип в является приобретенной патологией. Риск появления этого образования у человека повышается с возрастом.
Железистый полип, причинами которого являются:
• генетическая предрасположенность;
• гормональные нарушения;
• эндокринные болезни;
• продолжительная по времени травматизация слизистой определённого органа,
всё же более чем в 50% всех случаев имеется у близких родственников: изучено и доказано наличие хромосомных аберраций во многих случаях этой патологии. Это нарушения в строении некоторых хромосом, входящих в состав генов, отвечающих за развитие полипов.
Локализации полипа в определённом органе объясняется рядом факторов и причин, способствующих его возникновению именно в этом месте.
Железистый полип – причины его в органах пищеварительной системы
Полипы желудочно — кишечного тракта обнаруживаются чаще всего в желудке и кишечнике (в прямой и толстой кишке). Помимо наследственности, развитие аденомы в желудке может быть спровоцировано длительным приёмом ингибиторов протонной помпы (ИПП). К факторам риска формирования полипов в органах пищеварения относят:
• застой кишечного содержимого в связи с употреблением большого количества жиров и белков, приводящим к уменьшению перистальтики и усилению процессов гниения и брожения, и, соответственно, к развитию интоксикации;
• нарушение баланса микрофлоры, вызывающее нарушение местного иммунитета и резкое снижение дифференциации и регенерации эпителиальных клеток органов пищеварения;
• наличие хронических болезней и нарушение выработки жёлчных кислот, которые могут вызвать мутации в клетках слизистой.
Причины полипа матки
Железистый полип эндометрия может быть вызван следующими причинами:
• воспалительным процессом в период формирования организма, вызвавшее впоследствии нарушение менструального цикла и репродуктивной функции;
• гормональной дисфункцией в период климакса;
• хронической травмой слизистой из — за длительно используемой внутриматочной спирали;
• операцией (выскабливание или зондирование полости матки);
• мастопатией.
Кроме вышеперечисленных специфических факторов риска существуют более общие:
• гиповитаминозы С и Е;
• сниженный иммунитет;
• сопутствующие заболевания кишечника (болезнь Крона, колиты), матки (воспалительного характера — миома, эндометриоз, а также эрозии шейки матки), ифекциии, передающиеся половым путём;
• болезни органов эндокринной системы (патология щитовидной железы с нарушением выработки гормонов и сахарный диабет);
• лишний вес;
• частые стрессы.
Железистый полип — первые симптомы
Считается, что при железистом полипе первые симптомы развиваются через 5 — 6 лет после появления образования. До этого времени полипы при их наличии не проявляют себя клинически. Они могут стать случайной находкой при обследовании, либо протекают практически бессимптомно.
При железистом полипе первые симптомы возникают при достижении размера аденомы более 2,0 см. Типичное расположение железистого полипа в пищеварительном тракте — это желудок, толстая и прямая кишка (часть кишечника).
Аденома желудка образуется в фундальной полости, никаких субъективных ощущений не вызывает и является, в лучшем случае, находкой на ЭФГДС.
В толстой кишке железистая опухоль имеет вид гриба на длинной ножке. Малигнизируется в 1% случаев, но со временем обрастает ворсинками, мутирует, и способность перерождения в злокачественное образование значительно возрастает.
При его локализации в органах пищеварения при достижении больших размеров могут возникать:
• боли в желудке или в заднем проходе;
• желудочно — кишечные кровотечения (чёрный стул или рвота кофейной гущей; возможно наличие алой крови или слизи при дефекации);
• нарушения стула (запоры или поносы);
• частые, иногда болезненные позывы к дефекации;
• анальный зуд.
При достижении полипом огромных размеров возникает кишечная непроходимость, при их воспалении в прямой кишке развивается парапроктит, нередко — трещины.
Если полип развивается в эндометрии, на протяжении длительного времени он протекает бессимптомно. Лишь при достижении огромных размеров железистого полипа первыми симптомами могут стать:
• ноющие боли в животе с иррадиацией в промежность или поясницу;
• неприятный или болезненный половой акт;
• бесплодие;
• нарушения менструального цикла (нерегулярность, обильные или скудные кровотечения, продолжающиеся выделения между циклами и др.);
• метроррагии.
Нередко происходит прорастание полипа из шейки матки во влагалище.
Из осложнений, помимо прорастания полипа, часто происходят:
• кровотечения,
• озлокачествление;
• при полипе матки — бесплодие;
• рецидив.
Железистый полип — лечение
При выявлении железистого полипа консервативное лечение неэффективно. Необходимо радикальное хирургическое вмешательство.
При наличии полипа органов пищеварения применяются следующие методы:
• полипэктомия эндоскопическим методом в желудке с дальнейшей коагуляцией ложа удалённого полипа;
• трансанальное удаление при наличии железистого полипа в прямой кишке;
• в сложных случаях — колонотомия или резекция части кишки с полипом.
При обнаружении в матке железистого полипа лечение состоит в:
• применении гормональных препаратов;
• удалении полипов эндоскопическим методом;
• резекции яичников при выявлении гормонозависимой патологии;
• экстирпации матки с придатками при климаксе или при массивном распространённом процессе.
Прогноз после лечения железистого полипа
В 30 — 50% случаев в интервале от 1,5 до 6 месяцев после успешно проведенного лечения встречаются рецидивы. При этом часто происходит малигнизация аденомы после её рецидива. Поэтому в обязательном порядке первый осмотр должен произойти через 1,5 — 2 месяца, в последующем — через каждые 3 — 6 месяцев на протяжении первого. В дальнейшем посещать врача нужно дважды в год.
Железистый полип — профилактика
Специфической профилактики не существует. Заниматься самолечением недопустимо.
При железистом полипе общая профилактика заключается в ежегодных профосмотрах и немедленном обращении к специалисту при малейших симптомах, вызывающих тревогу. Профилактические осмотры играют решающую роль в предупреждении заболевания и помогут избежать серьёзных осложнений и последствий.
Необходимо стремиться к здоровому образу жизни, правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания, не допускать абортов — пользоваться средствами контрацепции.