Свищ или фистула (от лат. fistula — трубка) — канал, который соединяет между собой или внешней средой полые органы или опухоль с поверхностью или какой-либо полостью тела. Обычно имеет вид узкого канала, выстланного эпителием.
Свищи делят на те, которые образовались вследствие какой-либо патологического процесса в организме, и на те, которые образовались после проведенной хирургической операции, проделанной с целью отведения содержимого от какого-либо полого органа.
Свищ — причины
Причины гнойного свища:
-После закрытия очага воспаления, гной должен выйти наружу, тот канал по которому он вытекает обычно впоследствии безболезненно заживает. Но в случаях если сам процесс воспаления полностью не ликвидирован в глубине тканей продолжает находится полость с инфекцией, иногда даже с секвестром(омертвевший участок кости), канал не срастается, формируется гнойный свищ.
-при хроническом периодонтите свищи могут возникнуть от корней зуба, проходя сквозь челюсть и десну.
-после слепых огнестрельных ранений, если во время не были извлечены из тела осколки и пуля, то рядом с ними образуется нагноение.
-свищи образуются при нагноении швов около лигатур(нить, используемая для перевязки кровеносных сосудов)
Свищ — симптомы
Симптомы свища прямой кишки:
-наличие небольшого отверстия в области заднего прохода. Зачастую идут обильные выделения гноя, поэтому больным приходится носить прокладку и несколько раз в день принимать душ.
-ноющие боли в области заднего прохода. Обычно наиболее сильные они во время дефекации, после постепенно затихают.
Симптомы бронхиальных свищей:
-несовершенность методики ушивания культи бронхов.
-специфический эндобронхит.
Симптомы свища на десне:
-усиливающаяся при прикосновении боль зубов.
-подвижность зубов.
-гнойные выделения из канала свища.
Свищ — диагностика
Особых трудностей диагностика свища не создает. Основана она на характерных жалобах пациентов, анамнезе, количестве и состава выделяемого гноя, виде свища, при межорганных свищах на изменении выполняемых функций данных органов.
Для уточнения направленности свищевого прохода, его длины, а также связи с патологическим очагом и т.д. обычно применя.т зондирование, рентгенографию вместе с введением в свищи контрастных препаратов.
Содействуют уточнению диагноза исследования на наличие соляной кислоты, это может убедить, что свищ расположен в желудке. Присутствие мочекислых солей обычно характернодля мочевого свища и так далее.
Свищ — лечение и профилактика
Преимущественно лечат свищи хирургическим способом. Многие гнойные свищи, образованные после перенесенной операции, могут быть ликвидированы простым способом — удалением лигатур при помощи кровоостанавливающего зажима.
Кроме ликвидации самого воспалительного очага, необходимо полностью удалить эпителиальный покров прохода свища.
С врожденными свищами борются немедленно и хирургическом способом, так как без вмешательства извне ребенок погибает впервые дни жизни. В большинстве случае самостоятельное закрытие гнойных каналов свищей бывает практически невозможным. Губовидные свищи лечатся только радикальными операциями, которые заключают в себе мобилизацию стенок полового органа и зашивание его отверстия.
Профилактика, чаще всего приобретенных свищей, включает в себя разного рода предотвращение инфекционных заболеваний. Необходимо строго соблюдать также правила асептики при хирургических вмешательствах.
Профилактика врожденных свищей не поддается лечению, потому что данное заболевание возникает примерно в первом триместе беременности.