Главная страница ->  Здоровье

Пролежни - причины, симптомы, диагностика, лечение


30.04.2012 01:20

Пролежни – некроз (или омертвление) мягких тканей, которое возникает в результате избыточного давления и сопровождается нарушениями кровоснабжения и нервной трофики в месте повреждения мягких тканей.

Существует несколько степеней развития пролежней. I-ая степень характеризуется устойчивой гиперемией, которая не проходит после прекращения давления. При II-ой степени наблюдается неглубокое нарушение кожи, которое распространяется на подкожную клетчатку. Если развивается III-ая степень пролежней, кожный покров разрушается вплоть до мышечной ткани, при этом поражённое место выглядит как рана. IV-ая степень характеризуется обширным поражением мягких тканей и кости.

Пролежни - причины

Пролежни у лежачих больных возникают в результате смещения верхних слоёв мягких тканей. Обычно это является следствием неправильного ухода. Например, при смене судна или при замене постельного белья пациента тянут по постели. Также пролежни развиваются в случае, если больной неправильно сидит, постепенно съезжая с кровати.

Пролежни возникают далеко не у всех лежачих больных. Существует ряд факторов:
- недостаток либо избыток веса;
- недостаток жидкости или неправильное питание;
- повышенное потоотделение (особенно при высокой температуре);
- недержание кала и мочи;
- несоблюдение гигиенических норм;
- бельё с жёсткими швами или складками;
- различные аллергические реакции;
- злоупотребление курением;
- болезни, которые сопровождаются повреждением сосудов кожи (диабет, сердечнососудистые заболевания).

Пролежни - симптомы

Пролежни возникают в местах соприкосновения тела с поверхностью, на которой лежит больной – ягодицы, поясница, крестец, локти и пятки, лопатки, затылочная область.

Заболевание начинает проявляться покраснением и отёком кожи на тех участках тела, которые подвергались длительному давлению. Впоследствии кожа начинает отторгаться, становиться красного либо розового цвета. На поражённой поверхности начинает выступать розоватая жидкость. В случае длительного отсутствия лечения пролежни могут образовывать незаживающие язвы.

Пролежни - диагностика

Для постановки точного диагноза врач устанавливает симптомы заболевания, выполняет осмотр больного. В случае необходимости могут быть назначены следующие тесты:
- проверка наличия бактерий в ране;
- анализ крови, позволяющий установить присутствие воспалительного процесса в организме;
- сканирование костей или рентген (если существует подозрение на инфицирование костной ткани).

Пролежни - лечение и профилактика

Лечение пролежней направлено на уменьшение поражающих факторов, а также непосредственно на терапию раны. Кроме того, необходимо обеспечить должный уровень ухода за больным.

Лечение состоит из следующих этапов:
1. Правильное положение тела больного. Требуется изменение положения тела (как минимум, каждые 2 часа), применение специального белья и матрасов.
2. Гигиенические мероприятия. Необходимо регулярное очищение загрязнённой кожи тёплой водой с мылом или средством, которое порекомендовал лечащий врач.
3. Обработка раны.
4. Правильное питание. Врачи рекомендуют минеральные добавки и витамины.
5. Хирургия поражённых участков. В ряде случаев необходимо удаление инфицированной ткани, а также пересадка кожи. III-ая и IV-ая степень требует обязательного хирургического вмешательства.

Особое место занимает профилактика пролежней. Необходимо до появления первых симптомов заболевания осуществлять правильный уход за лежачим больным: чистка кожи, использование специальных прокладок, матрасов, белья. Также необходимо стараться следить за соблюдением правильного положения тела больного.






Справочник болезней