Интоксикация этанолом лидирует среди всех бытовых острых отравлений. К отравлению приводит превышение нормальной дозы алкоголя.
По статистике:
• от всех острых отравлений алкогольные составляют 25%;
• из них 60% случаев заканчивается летальным исходом;
• в 90% смерть наступает до того, как приедет врач.
Смертельная доза этанола составляет 4 — 12 г на 1 кг веса. Эти цифры — величина, рассчитанная на организм здорового человека. При наличии хронических заболеваний она может быть другой.
Толерантность к алкоголю
У хронических алкоголиков летальная доза этанола несравнима с той, которая определена для здоровых людей, их организм перерабатывает значительно большее количество спирта. При постоянном приёме алкоголя даже в малых дозах развивается привыкание и зависимость.
Толерантность к алкоголю у всех разная, зависит от:
• половой принадлежности;
• расы;
• веса и роста;
• количества и крепости употреблённого алкоголя.
В целом толерантность к алкоголю зависит от наличия и активности фермента алкогольдегидрогеназы. Алкогольдегидрогеназа принимает участие в окислении этанола с образованием токсичного уксусного альдегида, превращающегося в дальнейших реакциях в уксусную кислоту.
Алкогольная интоксикация оценивается в промилле (%0) — соотношение объёма чистого спирта и объёма крови (или мочи). 1%0 означает содержание в 1 л крови 1 г чистого этанола.
Отравление этиловым спиртом — первые признаки
Первые признаки отравления этиловым спиртом возникают через 20 минут после употребления алкогольного напитка. Через 1,5 часа количество алкоголя достигает максимума. Отравление этанолом в быту называется алкогольным опьянением
Признаки интоксикации всегда индивидуальны и проявляются в зависимости от количества и качества алкоголя, выпитого в течение часа. Известно, что у здорового человека печень обезвреживает за 60 минут 0,5 л светлого пива. Если в течение этого же часа выпито гораздо большее количество — оказывается токсическое действие на весь организм.
Высокий крупный человек пьянеет меньше, чем низкорослый с небольшим весом при равном выпитом количестве алкоголя.
Особенности метаболизма
Газированные алкогольные напитки всасываются в кровь быстрее, поэтому и отравление наступает раньше.
20% спирта сразу всасывается в желудке и 80% — в тонкой кишке.
Пища замедляет всасывание алкоголя.
Ускоряет всасывание:
• приём алкоголя натощак;
• повторный приём алкоголя;
• наличие заболеваний желудка: гастриты, язвенная болезнь.
10% алкоголя выводятся через лёгкие в неизменённом виде, а также через кожу и почки; 90% — подвергается окислению.
Все симптомы отравления этиловым спиртом: лёгкая степень
Лёгкая степень отравления (количества алкоголя в крови — от 0,2%0 до 1,5%0) проявляется:
• гиперемией кожных покровов;
• дискоординации движений (происходит угнетение спинномозговых рефлексов);
• общим гипергидрозом (потливостью);
• развязным поведением;
• чрезмерной говорливостью;
• переоценкой личных возможностей.
При этом:
• внимание резко снижается;
• чувствительные восприятия затруднены;
• развивается анальгезия — резко снижается болевая чувствительность;
• ослабевает память.
Угрозы для жизни нет, но с учётом, что алкоголь выводится из организма со скоростью 0,15%0, отрезвление наступит, как минимум, через 4 часа.
Все симптомы отравления этиловым спиртом: средняя степень тяжести
При средней степени тяжести отравления проявляется токсическое воздействие этанола на нервную систему: появляется агрессивное поведение, несвязная речь, неконтролируемые действия. В чрезмерной дозе возбуждение сменяется торможением — наступает сон.
Отравление тяжёлой степени
При тяжёлом отравлении происходит:
• потеря сознания, проблемы с дыханием;
• рвота, непроизвольная дефекация и мочеиспускание;
• возможны длительные судороги.
Лицо становится цианотичным, частый нитевидный пульс, резко падает давление, дыхание отсутствует, дибо — прерывистое, поверхностное, редкое. Определяемая концетрация спирта в крови составляет 3- 5%0, в моче — 6%0.
В случае тяжёлого отравления человек быстр проходит все стадии алкогольного отравления и впадает в кому.
Алкогольная кома
При коме реакция на внешние раздражители отсутствует (зрачки не реагируют на яркий свет, нет реакции на боль). Требуется срочное проведение реанимационных мероприятий.
Алкогольная кома наступает, если человек среднего телосложения и веса в течение небольшого времени выпьет 150 мл алкоголя в пересчёте на чистый спирт (соответствует 450 г водки). Это составляет до 6%0 алкоголя в крови, в моче — 8%0.
Отравлении суррогатами алкоголя
Особенно тяжёлая интоксикация при отравлении суррогатами. К суррогатам относятся:
• напитки, содержащие этиловый спирт и химические добавки, которые приводят к отравлению;
• содержащие метанол — опасный яд для человека, токсически действует на клетки головного мозга, на периферическую нервную систему, печень, сердце и другие органы;
• ещё одна категория алкогольных суррогатов — поддельный алкоголь: вина, коньяк, водка, приготовленные с нарушением технологий, при употреблении вызывают отравления разной степени тяжести.
Если после приёма алкоголя, кроме перечисленных симптомов, возникают «мушки» перед глазами, сильные боли в висках, в животе, упорная рвота — это признаки интоксикации метанолом; необходимы реанимационные мероприятия незамедлительно. Без их проведения состояние прогрессивно необратимо ухудшается: происходит потеря зрения и слуха, судороги, кома и большая вероятность смерти.
Первая помощь при отравлении этиловым спиртом
До приезда врача необходимо оказать первую помощь при отравлении этиловым спиртом.
1. При лёгкой степени интоксикации можно выпить аспирин: он инактивирует действие токсичного ацетальдегида, образующегося в процессе окисления этанола. Привести в чувство может сильно разбавленный раствор аммиака, который даётся внутрь.
2. Первая помощь при отравлении этиловым спиртом состоит в немдленном промывании желудка: необходимо освободить желудок от токсинов, которые, продолжая всасываться, будут утяжелять состояние больного.
• Если пациент в сознании — заставить выпить не менее литра воды с разведенной содой или несколькими кристаллами марганца (до лёгкого розового цвета).
• Вызвать рвотный рефлекс, дотронувшись ложкой до корня языка.
• Промывание проводить до появления чистой воды из желудка.
• Дать сорбент в адекватной дозе: самый простой — активированный уголь — можно до 20 таблеток, чтобы уголь эффективно подействовал.
• Согреть больного, укрыв тёплым одеялом, т. к. при отравлении спиртом снижается температура тела в связи с быстрым расширением сосудов, что ведёт к потере тепла.
• При нарушении дыхания необходимо ввести подкожно кофеин, атропин или кордиамин.
• В случае остановки сердца делается непрямой массаж до восстановления дыхания: 15 сильных надавливаний на центр грудины чередовать с 2 вдохами «рот в рот» — в случае проведения реанимации двумя людьми. Если непрямой массаж и искусственное дыхание проводит один человек, соотношение действий 1:4 (на 4 нажатия — 2 вдоха).
Первая помощь при отравлении этиловым спиртом (кома)
В случае наступления коматозного состояния человека укладывают на живот с повёрнутой вбок головой, чтобы предупредить вдыхание рвотных масс в дыхательные пути. По этой причине промывание желудка в коматозном состоянии не проводится. Нужно дать понюхать аммиак, тепло укутать. Дальше все реанимационные мероприятия проводятся в стационаре.
• Категорически противопоказан холодный душ — при отравлении этанолом происходит значительное падение температуры тела.
• Если потерпевший находится в положении на спине и нет возможности уложить его на живот, необходимо повернуть его голову набок для исключения аспирации рвотных масс.
• Недопустимо давать отравленному ещё алкоголь — могут развиться симптомы белой горячки.
Отравление этиловым спиртом — лечение
При тяжёлое отравлении этиловым спиртом лечение проводится в условиях токсикологического отделения. Обязательно:
• промывется желудок зондом;
• вводится солевое слабительное;
• проводится форсированный диурез, параллельно — ощелачивание крови.
При отсутствии глоточных рефлексов производится интубация трахеи для проведения искусственной вентиляцией лёгких.
Внутривенно вводится 40% раствор глюкозы с инсулином, добавляют витамины В1, В6, аскорбиновой кислотой, с целью ощелачивания — инфузии гидрокарбоната натрия. Для восстановлиия сознания После проведенного промывания желудка даётся 5 — 10 капель аммиака, разбавленного водой (рефлекторная терапия). Обязательно согревание больного грелками.
С целью детоксикации применяется Метадоксил — препарат, который быстро выводит из организма метанол и ацетальдегид, используется также Неогемодез — не более 400 мл однократно.
Профилактика отравления
Чтобы избежать отравления, рекомендуется:
• употреблять его в допустимых количествах;
• избегать фальсификатов — принимать только оригинальные марки напитков, для изготовления которых используется натуральное сырьё: пшеничное зерно и виноград.
Если предполагается приём алкоголя, соблюдать несложные правила:
• не пить натощак;
• употреблять алкоголь в безопасных количествах: не более 40 г водки, что аналогично 350 г пива, или 140 г креплёного вина;
• соблюдать повышенную осторожность при заболеваниях желудка и кишечника (при язвах или эрозиях) — это может привести к кровотечениям;
• категорически противопоказан приём алкоголя во время медикаментозного лечения — это может привести к летальному исходу при взаимодействии спирта с лекарственным препаратом.
Необходимо помнить, что длительное регулярное употребление алкоголя даже в маленьких приведёт к возникновению алкогольной зависимости. Чтобы избежать этого, для сохранения здоровья в течение многих лет, лучше отказаться от употребления алкоголя.