Диарея — причины, симптомы, диагностика, лечение

Автор: | 24.03.2016

Диарея - причины, симптомы, диагностика, лечение

Диарея или понос представляет собой патологическое состояние во время котрого у больного наблюдается многократная дефекация водянистым стулом. Сопровождаемая тенезмами, метеоризмом и урчанием в животе и являющаяся симптомом воспалительных процессов в кишечнике, неврогенных расстройств, дисбактериоза и многих других инфекционных заболеваний.

Поэтому особенно важно при профилактике заболевания – лечение основного заболевания.
Потеря в следствии диареи большого количества жидкости ведет к нарушению общего водно-солевого равновесия в организме и может быть причиной возникающих почесной и сердечной недостаточности.

Диарея — причины

Причинами заболевания могут быть:

* болезнь Крона;
* аденовирусная инфекция:
* брюшной тиф;
* бронзовая болезнь (болезнь Аддисона);
* гастроэнтерит;
* вирус иммунодефицита;
* гипертиренидизм;
* дивертикулит;
* карциноидный синдром;
* лямбиоз;
* коллагенозный или лимфоцитарный колит (микроскопический колит);
* муковисцидоз;
* обезвоживание организма;
* недержание кала;
* пищевое отравление;
* отказ от стероидных гормонов;
* холера;
* рак прямой кишки;
* язвенный колит;
* глютеновая энтеропия (целиакия);
*глютеновая диета;
*нарушение всасывания (синдром мальабсорбции).

Диарея — симптомы

Частая дефекация жидкой консистенции кала, сигнализирует о нарушении функции всасывания воды и электролитов в кишечнике, повышении осмотического давления в полостях кишки, кишечной гиперсекреции, гиперэксудации.

Клинические проявления диареи зависят в первую очередь от тяжести поражения кишечника и ее причин.
При поносах могут наблюдаться боли а животе, вздутие живота, переливания, ощущение урчания, тенезмы.

Непродолжительные поносы практически не отражаются на состоянии больных, в то время как тяжелые или хронические приводят к гиповитаминозам и истощению выражающихся изменениями органов. Неврологические поносы возникают под влиянием страха, волнения.

Различия между острой диареей – до четырех недель и хронической – свыше четырех недель, в продолжительности и в причинах возникновения.

Острая, в основном, бывает вызвана отравлением организма или инфекциями – бактериальной или вирусной, в то время как симптомы хронической диареи могут быть более разнообразными:
* бактериальная или вирусная инфекции;
* дисбактериоз;
* аллергическая реакция;
* неправильное питание;
* хронические заболевания пищеварительных органов.

Диарея — диагностика

Во время осмотра и физикальном обследовании отмечаются признаки обезвоживания: снижение и сухость тургора кожных покровов, снижение артериального давления, учащение пульса, судороги.

Лабораторные исследования:

* копрологическое исследование;
* анализ периферической крови, позволяющий выявить синдром мальабсорбции – альбумины, общий белок, электролиты плазмы, фолиевую кислоту, холестерин, витамины В12> D и др.;
* посев для определения чувствительности организма к антибиотикам и выделения бактерий;
* микроскопия кала на гельминтов и их яйца;
* выявление стеатореи окрашиванием Суданом черным;
* проба на скрытую кровь;
* окраска по Райту для выявления лейкоцитов, указывающих на инвазивные причины диареи, при которых можно выделить Clostridium perfringens, Entamoeba histolytica и Staphylococcus aureus без лейкоцитов в кале. Синдромы мальабсорбации и раздраженной кишки, а так же злоупотребление слабительными, не приводят к клеточным элементам воспаления;
* латекс-агглютинационный тест для выявления Clostridium difficile.

Так же проводят специальные исследовательские методы:
* ректв пределахноскопия;
* ирригография;
* дифференциация органических и функциональных нарушений;
* биопсия на гистологическом уровне.

Диарея — лечение и профилактика

В зависимости от типа заболевания, пациент направляется к инфекционисту, гастроэнтерологу или проктологу.
Терапия включает в себя: антибактериальную терапию, диетическое питание, патогенетическое лечение и лечение последствий диареи.

В пищевой рацион вводятся продукты которые способствуют уменьшению перистальтики и снижению секреции воды.
Антибиотикотерапия назначается для восстановления эубиоза в кишечнике и подавления патологической флоры. При инфекционных симптомах заболевания назначаются антибиотики широкого спектра – сульфаниламиды, хинолоны, нитрофураны.

Среди симптоматических средств используются адсорбенты, нетрализующие органические кислоты, вяжущие и обволакивающие средства. К профилактическим мерам относятся – соблюдение режима питания и гигиены тела.