Главная страница ->  Здоровье

Асцит - причины, симптомы, диагностика, лечение


17.03.2012 02:08

Асцит является заболеванием, при котором скапливается избыточная жидкость в брюшной полости. Асцит успешно лечится, поэтому при возникновении симптомов этого заболевания нужно обязательно обратиться к врачу.

Асцит - причины

Чаще всего причинами асцита могут быть повышенное давление в воротной вене, к которому могут привести заболевания печени (алкогольный гепатит, цирроз), тромбоз, сдавливание ветвей воротной вены либо ствола, застойная сердечная недостаточность. Иногда асцит является одним из показателей алиментарной дистрофии, общего отечного синдрома при различных заболеваниях почек или возникает в результате поражения брюшной полости (туберкулезное, раковое и пр.).

Асцит становится причиной повышенного внутрибрюшного давления и оттеснения диафрагмы в грудную полость. В свою очередь происходят нарушения деятельности органов брюшной полости, ухудшаются дыхательные движения легких, увеличивается сопротивление кровотоку и нарушается сердечная деятельность.

В одних случаях асцит прогрессирует достаточно быстро (при раковом заболевании брюшины или печени, при тромбозе воротной вены), а в других - не заметно, на протяжении нескольких месяцев (цирроз печени).

Асцит - симптомы

Симптомом асцита является наличие в брюшной полости не менее одного литра жидкости. При осмотре заметно увеличение живота, а при вертикальном положении он выглядит отвисшим, часто обнаруживается выпячивание пупка; в горизонтальном положении живот у пациента как бы распластан, а боковые части выбухают. В случае прогрессирующей портальной гипертензии на животе можно увидеть расширенную венозную сеть, у которой коллатерали размещаются вокруг пупка и в виде лучей отходят от него, образуя типичную фигуру.

Асцит - диагностика

При диагностике асцита очень важным является определение основного заболевания, если оно было выявлено до появления асцита. При системных заболеваниях, кроме асцита, заметны периферические отеки, выражен застой в легких; при поражении печени или болезнях других органов брюшины в основном асцит представляет собой непропорциональный периферический или изолированный отек.

Довольно часто в случае цирроза печени с выступающей портальной гипертензией асцит может сопровождаться кровотечением из варикозных вен пищевода. При сердечной недостаточности, помимо асцита проявляются отеки на стопах и голенях, нарушения ритма на ЭКГ и симптомы поражения миокарда. Если имеет место почечная недостаточность, то асцит сопровождается отеками подкожной клетчатки и кожи. Огромное значение имеет пункция брюшной полости с дальнейшими исследованиями асцитической жидкости в лаборатории.

Асцит - лечение

Лечение при асците сосредоточено на главном заболевании. Также проводят мероприятия, способствующие уменьшению портальной гипертензии и восстановлению водно-солевого обмена, используют антагонисты альдостерона, мочегонные средства. Если медикаментозная терапия окажется не эффективной, и асцит будет усугубляться, больному следует назначить стационарное лечение, где ему при необходимости произведут пункцию брюшной полости.

Эта процедура осуществляется в положение больного сидя (при каких-либо усложнениях пациента укладывают на бок) после полного опорожнения мочевого пузыря с соблюдением правил антисептики и асептики. После местной анестезии производится прокол троакаром по средней линии живота, которая соединяет пупок с так званым гребнем подвздошной кости или между пупком и лобком. При этом жидкость необходимо выпускать не спеша (по причине возможного коллапса) и в основном не более шести литров за одну пункцию.

Повторяющиеся пункции могут стать причиной сращения сальника или кишок с передней стенкой живота или привести к воспалению брюшной полости, что в свою очередь создает угрозу тяжелейших осложнений при дальнейших пункциях.


загрузка...